بيوجليتازون (أكتوس) يرفع خطر سرطان المثانة بنسبة 63%.
النص الأصلي
أظهرت دراسة BMJ على 145,806 مريضاً أن بيوغليتازون (أكتوس) يرفع خطر سرطان المثانة 63%.
حرفيًا بحسب المصدر. النص العربي هو المرجع؛ الترجمات من إعداد المشروع.
المصدر
- حالة المصدر
- تحرير الأرشيف
- النسبة
- القائمون على الأرشيف (وليس العوضي)
- المصدر
- https://eltayebat.com/rule/oral-diabetes-drugs/
- درجة عدم اليقين في النسبة
- سرد تحريري واختيار للدراسات كتبه القائمون على الأرشيف.
- الأثر الصحي المزعوم
سرطان المثانة
- الفئة المعنية
مستخدمو بيوجليتازون
- تقييد جغرافي من د. العوضي
لم يُعثر على شيء
التقييم العلمي
قد يكون صحيحًا – توجد مؤشرات تؤيد القول، لكنها لا تكفي لحكم واضح.
درجة اليقين في الأدلة: منخفضة – من المرجّح أن تغيّر الأبحاث القادمة هذا التقييم بشكل ملحوظ.
١. ما الذي قيل؟
بيوجليتازون يرفع سرطان المثانة بنسبة 63%.
٢. ما الصحيح فيه بشكل مثبت؟
Tuccori وزملاؤه: HR 1.63 (1.22-2.19)؛ 121.0 مقابل 88.9 لكل 100,000 سنة-شخص؛ علاقة بالمدة والجرعة؛ ولا ارتباط مع روزيجليتازون (A-ODD-03).
٣. ما الخاطئ أو المبالغ فيه؟
كلمة «يرفع» توحي بسببية مُثبتة؛ والزيادة المطلقة نحو 32 حالة لكل 100,000 سنة-شخص. ولبيوجليتازون أيضًا فوائد محتملة (لم تُراجع هنا).
٤. ما الذي يبقى غير محسوم؟
السببية. لم تكرّر دراسات أترابية كبيرة أخرى رقم الـ 63%: دراسة Kaiser Permanente الأترابية لـ 193,099 شخصًا aHR 1.06 (0.89-1.26) (I-ODD-123)، ودراسة أترابية أوروبية في أربع دول aHR 0.99 (0.75-1.30) (I-ODD-125)؛ ووجد تحليل تجميعي OR رصديًا مجمَّعًا أصغر قدره 1.13 (1.03-1.25) مع علاقة بالزمن والجرعة (I-ODD-124).
٥. ما الدراسات التي تؤيده؟
٦. ما الدراسات التي تعارضه؟
I-ODD-123، I-ODD-125 (لا ارتباط ذا دلالة)؛ I-ODD-124 OR مجمَّع 1.13 (أصغر من 63%).
٧. ما الذي ينطبق على ألمانيا وأوروبا؟
تمنع النشرات الدوائية في الاتحاد الأوروبي استخدام بيوجليتازون في حالة سرطان المثانة الحالي أو السابق (لم يُسترجع بشكل منفصل).
٨. ما المعروف عن الوضع في مصر؟
تُعدّ مصر من أعلى دول المنطقة في معدلات انتشار السكري؛ وتُستخدم فيها فئات الأدوية وأنواع الإنسولين نفسها. وقد تجعل صعوبات الحصول على العلاج وتكلفته نصيحة إيقاف الأدوية جذابة، مما يزيد الخطر العملي لهذا الادعاء. ولا توجد أدلة خاصة بمصر تغيّر هذا التقييم.
٩. ما الاستنتاج العملي المناسب؟
خطر نادر ومعقول يُعدّ جزءًا من قرارات الوصف الطبي؛ وينبغي الإبلاغ عن وجود دم في البول أثناء تناول بيوجليتازون.
تفاصيل التقييم
- تعليل درجة اليقين
دراسة أترابية سكانية كبيرة مع فترة تأخير، وعلاقة بالجرعة والمدة، وضابط سلبي (روزيجليتازون) تدعم وجود ارتباط حقيقي؛ لكنها رصدية، والفرق المطلق في الخطر صغير (121 مقابل 89 لكل 100,000 سنة-شخص)، وأعطت دراسات كبيرة أخرى نتائج متباينة (لم تُراجع بالتفصيل هنا).
- جودة المصدر
نص تحريري من الأرشيف يستشهد بدراسة أترابية سكانية.
- قابلية التعميم إقليميًا
بيانات من المملكة المتحدة؛ ذات صلة بأوروبا.
- استثناءات فردية
التاريخ المرضي لسرطان المثانة أو وجود دم في البول يستدعي تجنّب بيوجليتازون.
- النطاق الجغرافي للادعاء
- عام (بيولوجي/طبي)
- آخر مراجعة
- ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ مبدئي
الأدلة العلمية بالتفصيل
مُبالغ في تفسيره – توجد نتيجة حقيقية، لكن الادعاء يستخلص منها أكثر مما تسمح به البيانات (مثل اعتبار الارتباط سببًا، أو نقل نتائج حيوانية إلى البشر، أو تقديم أثر صغير على أنه كبير).
سؤال البحث: هل يرفع البيوجليتازون خطر سرطان المثانة، وهل زيادة بنسبة 63% رقم ممثِّل؟
سؤال البحث بالتفصيل (PECO)
- الفئة المدروسة
- مرضى السكري من النوع الثاني
- التدخّل أو التعرّض
- البيوجليتازون
- المقارنة
- أدوية أخرى خافضة للجلوكوز / عدم الاستخدام قط
- النطاق الجغرافي
- بيولوجيا بشرية عامة
- النتائج المقيسة
- سرطان المثانة
نتائج الدراسات كما أوردها مؤلفوها. ويلي ذلك تقييمنا.
ما الذي يدعم الادعاء؟
البيوغليتازون وسرطان المثانة
Tuccori M et al.. BMJ 2016 · PMID 27029385 · DOI 10.1136/bmj.i1541 دراسة أترابية (متابعة)النص الكامل مع تقييم منظّم لخطر التحيّزدراسة أترابية بريطانية مع علاقة الجرعة بالاستجابة.
- النتيجة الفعلية
- HR 1.63 (1.22-2.19)؛ 121.0 مقابل 88.9 لكل 100,000 سنة-شخص.
- الجودة المنهجية
- متوسطة
- الصلة بالادعاء
- مباشرة
- حدود الدراسة
- رصدية.
دراسات مجمّعة: ارتباط البيوغليتازون بارتفاع صغير في سرطان المثانة
Tang H et al.. Cancer Med 2018 · PMID 29476615 · DOI 10.1002/cam4.1354 تحليل تجميعي (ميتا)فُحص الملخّصأُضيفت حديثًاتحليل تجميعي: ارتباط صغير مع علاقة بالزمن والجرعة.
- النتيجة الفعلية
- رصدية OR 1.13 (1.03-1.25)؛ تجارب عشوائية مضبوطة OR 1.84 (0.99-3.42).
- الجودة المنهجية
- متوسطة
- الصلة بالادعاء
- مباشرة
- حدود الدراسة
- تباين بحسب المنطقة/جهة التمويل.
ما الذي يعارض الادعاء؟
دراسة أترابية أمريكية على 193,099 شخصًا: لا زيادة ذات دلالة في سرطان المثانة مع البيوغليتازون
Lewis JD et al.. JAMA 2015 · PMID 26197187 · DOI 10.1001/jama.2015.7996 دراسة أترابية (متابعة)فُحص الملخّصأُضيفت حديثًادراسة KPNC الأترابية لـ 193,099 شخصًا: لا ارتباط ذا دلالة.
- النتيجة الفعلية
- aHR 1.06 (0.89-1.26).
- الجودة المنهجية
- عالية (دراسة أترابية كبيرة، متابعة طويلة)
- الصلة بالادعاء
- مباشرة
- حدود الدراسة
- رصدية.
بيانات أوروبية: لا زيادة في سرطان المثانة مع البيوغليتازون على مدى نحو 3 سنوات
Korhonen P et al.. BMJ 2016 · PMID 27530399 · DOI 10.1136/bmj.i3903 دراسة أترابية (متابعة)فُحص الملخّصأُضيفت حديثًادراسة أترابية أوروبية في أربع دول: لا ارتباط.
- النتيجة الفعلية
- aHR 0.99 (0.75-1.30).
- الجودة المنهجية
- متوسطة
- الصلة بالادعاء
- مباشرة
- حدود الدراسة
- متابعة قصيرة؛ ممولة من Takeda.
ماذا تقول الأدلة مجتمعةً؟
تقييم تحريري مبني على الدراسات أعلاه – وليس نتيجة دراسة بحد ذاته.
أيّ الموقفين أفضل دعمًا؟
ارتباط صغير، أساسًا مع الاستخدام الطويل وبجرعات عالية، أمر معقول (OR مجمَّع 1.13؛ وتشير ADA إلى ارتباط مع التعرّض التراكمي الأعلى)، لكن رقم الـ 63% يأتي من دراسة أترابية واحدة ولم يتكرر في دراسات أترابية كبيرة أخرى.
لماذا تُعطى بعض الدراسات وزنًا أكبر
تفوق التقديرات المجمَّعة والدراسات الأترابية الكبيرة في وزنها رقمًا من دراسة أترابية واحدة.
هل ثبتت علاقة سببية؟ ممكنة، غير ثابتة علاقة الجرعة بالاستجابة تدعم، وعدم الاتساق يُضعف.
عدم اليقين المتبقّي
السببية والخطر ذو الكمون الطويل.
الاستنتاج المبرَّر
قد يكون صحيحًا بالنسبة لخطر صغير؛ و63% مبالغ فيها بوصفها رقمًا عامًا.
لماذا تبدو الدراسات متعارضة؟
تفسّر الفروق في طول المتابعة، وفترات الكمون، وتوزيعات الجرعات، والكشف (فحوص البول) النتائجَ المتباينة للدراسات الأترابية.
هل يختلف ذلك من دولة إلى أخرى؟
- التأثيرات البيولوجية العامة
- علم الأدوية والفسيولوجيا عامّان لدى جميع البشر.
- العادات الغذائية
- يغيّر الصيام المطوّل وصيام رمضان والأكل منخفض الكربوهيدرات جدًا خطرَ انخفاض سكر الدم والحماض الكيتوني مع بعض الأدوية؛ وهذا مهم في مصر ولدى المسلمين في أوروبا.
- منشأ الغذاء
- لا ينطبق.
- الملوِّثات
- لا ينطبق.
- ظروف الإنتاج الوطنية
- لا ينطبق (المواد الفعالة نفسها؛ والأدوية الجنيسة مستخدمة على نطاق واسع في مصر).
- الأحكام القانونية
- تحدّد FDA/EMA والجهات التنظيمية الوطنية نشرات الأدوية وتحذيراتها؛ ولم تُراجَع النشرات المصرية.
- بيانات الرقابة الفعلية
- لم يُعثر على بيانات يقظة دوائية خاصة بمصر لهذه النتيجة.
لا تدعم بيانات موثوقة وجود فرق إقليمي يغيّر الاستنتاج.
إعادة الفحص الإحصائي
- الزيادة المطلقة – 32.1 لكل 100,000 سنة-شخص = حالة إضافية واحدة لكل نحو 3,100 سنة-شخص. أُعيد حسابه
- تماثل فترة الثقة واستبعاد 63% – aHR 1.06 (0.89-1.26): الحد الأعلى يستبعد 1.63. أُعيد حسابه
درجة اليقين في الأدلة مجتمعةً (GRADE، بصورة مبسّطة)
- النتيجة الرئيسية
- سرطان المثانة مع البيوجليتازون
- المستوى الابتدائي
- منخفض (دراسات رصدية)
- أسباب خفض الدرجة
- عدم الاتساق
- أسباب رفع الدرجة
- علاقة الجرعة بالاستجابة (جزئية)
- النتيجة
- منخفضة
تقييم مبسّط أجراه مراجع واحد وفق منهج GRADE، وليس تقييمًا رسميًا من لجنة GRADE. يقيّم GRADE مجموع الأدلة لنتيجة واحدة، لا الدراسات المنفردة.
الإرشادات السريرية والبيانات الرسمية التي رُوجعت
- ADA: 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2026 (Diabetes Care 2026;49 Suppl 1) (2026) · المنشور الأصلي
سرطان المثانة: لا يُستخدم في سرطان المثانة النشط؛ والحذر مع وجود تاريخ سابق؛ ولوحظ ارتباط مع التعرّض التراكمي الأعلى.
استراتيجية البحث
عمليات البحث الموثّقة في الأدبيات لهذه المراجعة (عبارات البحث بصيغة قاعدة البيانات الأصلية).
| قاعدة البيانات | التاريخ | عبارة البحث | البحث عن | النتائج | المُدرَج |
|---|---|---|---|---|---|
| PubMed | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | pioglitazone[ti] AND "bladder cancer"[ti] AND (meta-analysis[pt] OR systematic review[pt] OR cohort[tiab]) | الاتجاهين | 22 | |
| ADA Standards of Care 2026, Section 9 (PubMed Central) | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | Fetched https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12690185/; bladder cancer statement. The diabetesjournals.org DOI landing pages returned HTTP 403; the identical article was read in PubMed Central. | إرشادات | 1 |
أسئلة مفتوحة
متابعة طويلة الأمد تتجاوز 10 سنوات.
ما مدى عمق الفحص؟
٤ دراسة مرتبطة: ١ فُحصت بنصها الكامل (منها ١ مع تقييم منظّم لخطر التحيّز)، و٣ استنادًا إلى الملخّص، و٠ ببياناتها الببليوغرافية فقط. لم يُجرَ بعد تقييم رسمي من مراجعَين مستقلَّين، ولا مراجعة بشرية مستقلة من مختصين.
آخر مراجعة علمية: ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦
تاريخ الحكم
- ٢٥ أكتوبر ٢٠٢٦ · المرحلة 1 · التقييم الأول: قد يكون صحيحًا (منخفضة)
- ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ · المرحلة 4 (مراجعة منهجية للأدلة) · أُعيد فحصه بأدلة موسّعة؛ الحكم دون تغيير: قد يكون صحيحًا (منخفضة)
أشارت المراجعة السابقة إلى نتائج متباينة «لم تُراجَع بالتفصيل»؛ وقد أُضيفت الآن (I-ODD-123 إلى I-ODD-125). وهي تؤكد ارتباطًا صغيرًا غير متسق؛ ويبقى التقييم، ووُضّحت الخلاصة بشأن رقم الـ 63%.
مصادر جديدة: I-ODD-123 I-ODD-124 I-ODD-125
بلغة مبسّطة
وجدت دراسة بريطانية كبيرة أن مستخدمي بيوجليتازون أُصيبوا بسرطان المثانة أكثر، ولا سيما بعد الاستخدام الطويل بجرعات عالية. ويبلغ الخطر الإضافي نحو 3 حالات لكل 10,000 شخص سنويًا. ويأخذ الأطباء ذلك في الحسبان عند اختيار الدواء.
الدراسات المتعلقة بهذا الادعاء
دراسات تؤيد الادعاء (١)
-
البيوغليتازون وسرطان المثانة
Tuccori M et al.. BMJ 2016 · PMID 27029385 · DOI 10.1136/bmj.i1541دراسة أترابية (متابعة)استشهد بها أرشيف الطيباتالنص الكامل مع تقييم منظّم لخطر التحيّزمستخدمو البيوغليتازون كانت لديهم حالات سرطان مثانة أكثر بنسبة 63%، أي نحو 3 حالات إضافية لكل 10,000 شخص سنويًا.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
البيوغليتازون وسرطان المثانة
- كيف أُجريت الدراسة؟
دراسة أترابية سكانية (CPRD)، مع تعرّض متغير مع الزمن ومؤجَّل (lag)
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
145,806؛ مستخدمون جدد للأدوية المضادة للسكري
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
HR 1.63 مع علاقة بالجرعة/المدة.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
HR 1.63 (1.22-2.19)
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
خطر مطلق صغير ينبغي أخذه في الحسبان.
- ما حدود هذه الدراسة؟
رصدية؛ 54 حالة سرطان مثانة فقط لدى مستخدمي البيوجليتازون؛ واحتمال الإرباك المتبقّي أو الاكتشاف (فحوص بول أكثر).
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
بيانات بريطانية.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
سببية مؤكدة.
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
دراسات تعارض الادعاء أو تقيّده (٢)
-
دراسة أترابية أمريكية على 193,099 شخصًا: لا زيادة ذات دلالة في سرطان المثانة مع البيوغليتازون
Lewis JD et al.. JAMA 2015 · PMID 26197187 · DOI 10.1001/jama.2015.7996دراسة أترابية (متابعة)مراجعة مستقلةفُحص الملخّص★ دراسة رئيسيةHR المعدَّلة 1.06 (0.89-1.26).
aHR 1.06 (0.89-1.26).
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ لا · الجودة المنهجية: عالية · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
اختبار بيوغليتازون وخطر السرطان.
- كيف أُجريت الدراسة؟
أترابية ودراسة حالات وشواهد متداخلة.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
193,099 شخصًا.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
لا زيادة ذات دلالة إحصائية في سرطان المثانة.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
HR 1.06.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
خطر سرطان المثانة، إن وُجد، صغير.
- ما حدود هذه الدراسة؟
رصدية.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تناقض زيادة مؤكدة بنسبة 63%.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
عالية.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا خطر على الإطلاق.
-
بيانات أوروبية: لا زيادة في سرطان المثانة مع البيوغليتازون على مدى نحو 3 سنوات
Korhonen P et al.. BMJ 2016 · PMID 27530399 · DOI 10.1136/bmj.i3903دراسة أترابية (متابعة)مراجعة مستقلةفُحص الملخّصaHR 0.99 (0.75-1.30).
aHR 0.99 (0.75-1.30)؛ متابعة قصيرة؛ بتمويل Takeda.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ لا · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
اختبار بيوغليتازون وسرطان المثانة في أوروبا.
- كيف أُجريت الدراسة؟
أترابية مطابقة بميل الاحتمال.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
56,337 مستخدمًا.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
لا ارتباط.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
HR 0.99.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
تختلف النتائج بين الدراسات؛ وأي خطر صغير.
- ما حدود هذه الدراسة؟
متابعة قصيرة، تمويل صناعي.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تناقض زيادة عامة بنسبة 63%.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
مباشرة.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
الخطر طويل الأمد.
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
دراسات ذات نتائج مختلطة أو غير واضحة (١)
-
دراسات مجمّعة: ارتباط البيوغليتازون بارتفاع صغير في سرطان المثانة
Tang H et al.. Cancer Med 2018 · PMID 29476615 · DOI 10.1002/cam4.1354تحليل تجميعي (ميتا)مراجعة مستقلةفُحص الملخّص★ دراسة رئيسيةرصديًا OR 1.13 (1.03-1.25)، وأعلى مع الاستخدام الأطول والأعلى جرعةً.
OR المجمَّع 1.13 مع استجابة للجرعة/الزمن؛ وOR التجارب العشوائية المضبوطة 1.84 حدّي.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
تجميع دراسات بيوغليتازون وسرطان المثانة.
- كيف أُجريت الدراسة؟
تحليل تجميعي.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
نحو 4.8 مليون شخص.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
ارتباط صغير مع استجابة للجرعة والزمن.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
OR 1.13.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
خطر محتمل صغير، خصوصًا مع الاستخدام الطويل بجرعات عالية.
- ما حدود هذه الدراسة؟
رصدية في معظمها.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تدعم وجود خطر، لا حجمه البالغ 63%.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
عالية.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
السببية.
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
السياق الإقليمي
ألمانيا / الاتحاد الأوروبي
تمنع النشرات الدوائية في الاتحاد الأوروبي استخدام بيوجليتازون في حالة سرطان المثانة الحالي أو السابق (لم يُسترجع بشكل منفصل).
مصر
تُعدّ مصر من أعلى دول المنطقة في معدلات انتشار السكري؛ وتُستخدم فيها فئات الأدوية وأنواع الإنسولين نفسها. وقد تجعل صعوبات الحصول على العلاج وتكلفته نصيحة إيقاف الأدوية جذابة، مما يزيد الخطر العملي لهذا الادعاء. ولا توجد أدلة خاصة بمصر تغيّر هذا التقييم.
ما الذي ينطبق في بلدي؟
التقييم العلمي العام
قد يكون صحيحًا قد يكون صحيحًا لكنه مبالغ فيه: زيادة صغيرة في سرطان المثانة مع pioglitazone بجرعات عالية وعلى المدى الطويل أمر معقول (نحو 13% في البيانات المجمّعة)، بينما يأتي رقم 63% من دراسة أترابية واحدة، ولم يتكرّر في دراسات أترابية كبيرة أخرى.
يتعلق هذا القول بعلاقات بيولوجية أو طبية. والتقييم العلمي أعلاه ينطبق بغضّ النظر عن الدولة، ولا تغيّره البيانات الغذائية الخاصة بكل دولة.
قائمة المراجع
- Pioglitazone use and risk of bladder cancer: population based cohort study.. Tuccori M et al.. BMJ 2016 · PMID 27029385 · DOI 10.1136/bmj.i1541
- Pioglitazone Use and Risk of Bladder Cancer and Other Common Cancers in Persons With Diabetes.. Lewis JD et al.. JAMA 2015 · PMID 26197187 · DOI 10.1001/jama.2015.7996
- Pioglitazone use and risk of bladder cancer in patients with type 2 diabetes: retrospective cohort study using datasets from four European countries.. Korhonen P et al.. BMJ 2016 · PMID 27530399 · DOI 10.1136/bmj.i3903
- Pioglitazone and bladder cancer risk: a systematic review and meta-analysis.. Tang H et al.. Cancer Med 2018 · PMID 29476615 · DOI 10.1002/cam4.1354