Direkt nach dem Essen zu schlafen oder sich hinzulegen sei überhaupt kein Problem; der Körper sei dafür gebaut, auf der Seite oder auf dem Rücken liegend zu essen und zu trinken.
Originalaussage
هل النوم بعد الاكل ضرر يا دتور كل ونام كل ونام كل ونام عادي مافيش مشكله نهائي في القصه دي انت جسمك مهيا تاكل وانت نايم على جنبك وانت نايم على ظهرك وتشرب كمان
wörtlich laut Quelle. Übersetzung durch das Projekt; maßgeblich ist der arabische Wortlaut.
Übersetzung
Direkt nach dem Essen zu schlafen oder sich hinzulegen sei überhaupt kein Problem; der Körper sei dafür gebaut, auf der Seite oder auf dem Rücken liegend zu essen und zu trinken.
Herkunft
- Quellenstatus
- Videotranskript (eigene Worte)
- Zuschreibung
- Elawady (maschinelles Transkript)
- Video
- Dr.D Clinics - Diaa Al Awady is live! النهارده يوم ميلادي (Quelle öffnen)
- Veröffentlicht
- 24. März 2025
- Zeitstempel
- 0:16:24 (Fundstelle in der automatischen YouTube-Untertitelspur des Originalvideos; bestätigt den Ort im Video, nicht die sprechende Person)
- Unsicherheit der Zuschreibung
- Maschinell erzeugtes oder CC-Transkript eines Livestreams; der Wortlaut kann Transkriptionsfehler enthalten; Gesprächskontext.
- Behaupteter Wirkmechanismus
Die Schluckmuskulatur arbeitet unabhängig von der Körperhaltung koordiniert.
- Behaupteter gesundheitlicher Effekt
Kein Schaden.
- Betroffene Bevölkerungsgruppe
Alle.
- Geografische Einschränkung durch Elawady
keine gefunden
Wissenschaftliche Bewertung
Potenziell richtig – Es gibt Hinweise, die für die Aussage sprechen, aber die Evidenz reicht für ein klares Urteil nicht aus.
Evidenzsicherheit: niedrig – Weitere Forschung wird die Einschätzung wahrscheinlich deutlich beeinflussen.
1. Was wurde behauptet?
Liegen oder Schlafen nach einer Mahlzeit sei für alle harmlos.
2. Was ist daran nachweislich richtig?
Für gesunde Menschen ohne Reflux gibt es keine klare Evidenz für einen Schaden; Schlucken funktioniert in verschiedenen Körperhaltungen.
3. Was ist falsch oder übertrieben?
„Überhaupt kein Problem“ übergeht Menschen mit Refluxkrankheit, denen Leitlinien raten, späte Mahlzeiten vor dem Hinlegen zu meiden, und Menschen mit Schluckstörungen, bei denen beim Essen im Liegen die Gefahr des Verschluckens (Aspiration) besteht.
4. Was bleibt ungeklärt?
Direkte Studien an gesunden Menschen fehlen.
5. Welche Studien sprechen dafür?
Fehlende Evidenz für einen Schaden bei gesunden Menschen.
6. Welche Studien sprechen dagegen?
ACG GERD 2022 (I-PPI-10).
7. Was gilt für Deutschland und Europa?
Nicht regionsspezifisch.
8. Was ist über Ägypten bekannt?
Nicht regionsspezifisch.
9. Welche praktische Schlussfolgerung ist angemessen?
Gesunde Menschen müssen sich keine Sorgen machen; Menschen mit nächtlichem Sodbrennen kann ein Abstand von 2–3 Stunden zwischen Essen und Hinlegen helfen.
Bewertungsdetails
- Begründung der Evidenzsicherheit
Es wurde keine Evidenz gefunden, dass Hinlegen nach dem Essen gesunden Menschen schadet; für Menschen mit Refluxkrankheit schlägt die ACG-GERD-Leitlinie 2022 vor, in den 2–3 Stunden vor dem Schlafengehen keine Mahlzeiten zu essen und bei nächtlichen Beschwerden das Kopfende des Bettes zu erhöhen (bedingte Empfehlungen, Evidenz niedriger Qualität).
- Quellenqualität
Videoantwort auf eine Zuschauerfrage.
- Regionale Übertragbarkeit
Nicht regionsspezifisch.
- Individuelle Ausnahmen
Menschen mit GERD, Hiatushernie oder Schluckstörungen (Dysphagie, nach Schlaganfall) sind Ausnahmen.
- Regionaler Geltungsanspruch
- allgemein (biologisch/medizinisch)
- Zuletzt überprüft
- 26. Oktober 2026 vorläufig
Wissenschaftliche Evidenz im Detail
Nur unter bestimmten Bedingungen richtig – Die Behauptung gilt nur für bestimmte Mengen, Personengruppen, Zubereitungen oder Umstände.
Forschungsfrage: Ist es für alle harmlos, sich direkt nach dem Essen hinzulegen oder zu schlafen?
Forschungsfrage im Detail (PECO)
- Personengruppe
- Gesunde Erwachsene und Menschen mit GERD
- Intervention oder Exposition
- Hinlegen/Schlafen kurz nach den Mahlzeiten
- Vergleich
- Aufrecht bleiben/2-4 Stunden warten
- Geografischer Geltungsbereich
- universelle Biologie
- Endpunkte
- Nächtliche Säureexposition
- Auftreten und Wiederauftreten von GERD
Studienergebnisse, wie die Autorinnen und Autoren sie berichten. Unsere Einordnung folgt darunter.
Was spricht für die Behauptung?
ACG-Refluxleitlinie 2022
Katz PO et al.. Am J Gastroenterol 2022 · PMID 34807007 · DOI 10.14309/ajg.0000000000001538 Leitlinie / StellungnahmeVolltext geprüftACG 2022 gibt keine Empfehlung für gesunde Menschen; die Empfehlungen gelten für Patientinnen und Patienten mit GERD.
- Tatsächliches Ergebnis
- Bedingte Empfehlung nur bei GERD
- Methodische Qualität
- Leitlinie
- Relevanz
- indirekte Unterstützung für „harmlos bei gesunden Menschen“
- Einschränkungen
- Keine Daten bei gesunden Menschen
Was spricht gegen die Behauptung?
Welche Änderungen der Lebensweise bei Reflux helfen
Ness-Jensen E et al.. Clin Gastroenterol Hepatol 2016 · PMID 25956834 · DOI 10.1016/j.cgh.2015.04.176 Systematischer ReviewAbstract geprüftneu aufgenommenSystematischer Review: Späte Abendmahlzeiten erhöhten in RCTs bei Patientinnen und Patienten mit GERD die Säureexposition im Liegen im Vergleich zu frühen Mahlzeiten.
- Tatsächliches Ergebnis
- +5,2 Prozentpunkte Säureexposition im Liegen
- Methodische Qualität
- moderat
- Relevanz
- direkt für Patientinnen und Patienten mit GERD
- Einschränkungen
- Kleine Studien
Früh nach dem Abendessen ins Bett zu gehen hängt mit Reflux zusammen
Fujiwara Y et al.. Am J Gastroenterol 2005 · PMID 16393212 · DOI 10.1111/j.1572-0241.2005.00354.x Fall-Kontroll-StudieAbstract geprüftneu aufgenommenFall-Kontroll-Studie: Zeit zwischen Abendessen und Schlafengehen <3 h mit GERD verbunden.
- Tatsächliches Ergebnis
- OR 7,45 (3,38-16,4)
- Methodische Qualität
- niedrig
- Relevanz
- direkter Zusammenhang
- Einschränkungen
- Erinnerungsbias
Was sagt die Gesamtevidenz?
Redaktionelle Einordnung auf Grundlage der Studien oben – selbst kein Studienergebnis.
Welche Position ist besser gestützt?
Für gesunde Menschen gibt es keine Evidenz für einen Schaden; bei Menschen mit Reflux verschlechtert das Hinlegen kurz nach einer späten Mahlzeit die nächtliche Säureexposition.
Warum manche Studien stärker zählen
RCT-Daten bei GERD wiegen schwerer als das Fehlen von Daten bei gesunden Menschen.
Ist ein ursächlicher Zusammenhang nachgewiesen? Wahrscheinlich RCTs bei GERD zeigen eine erhöhte Säureexposition im Liegen nach späten Mahlzeiten.
Verbleibende Unsicherheit
Keine Endpunktdaten bei gesunden Menschen.
Gerechtfertigte Schlussfolgerung
Nur für gesunde Menschen unter Bedingungen richtig.
Hängt das vom Land ab?
- Allgemeine biologische Wirkungen
- Universelle menschliche Physiologie.
- Ernährungsgewohnheiten
- Für diese Behauptung nicht entscheidend.
- Herkunft der Lebensmittel
- Nicht relevant.
- Schadstoffbelastungen
- Nicht relevant.
- Nationale Produktionsbedingungen
- Nicht relevant.
- Rechtliche Vorschriften
- Nicht relevant.
- Tatsächliche Kontrolldaten
- Nicht zutreffend.
Ein regionaler Unterschied, der die Schlussfolgerung ändert, ist nicht durch belastbare Daten gestützt.
Statistische Nachprüfung
- Log-Symmetrie des OR-KI – OR 7,45 (3,38-16,4) konsistent; SE(log) 0,40 nachgerechnet
Sicherheit der Gesamtevidenz (GRADE, vereinfacht)
- Hauptendpunkt
- Nächtlicher Reflux nach späten Mahlzeiten bei GERD
- Ausgangsniveau
- hoch (randomisierte Studien)
- Gründe für eine Abwertung
- Unpräzision
- Biasrisiko
- Ergebnis
- niedrig
Vereinfachte Einschätzung durch eine einzelne prüfende Instanz nach dem GRADE-Ansatz; kein formales GRADE-Gremium. GRADE bewertet die Gesamtevidenz für einen Endpunkt, nicht einzelne Studien.
Geprüfte klinische Leitlinien und behördliche Stellungnahmen
- ACG (American College of Gastroenterology): ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease (Katz PO et al. 2022; I-PPI-10) (2022) · Originalpublikation
Volltext gelesen: Gewichtsabnahme für Patientinnen und Patienten mit Übergewicht/Adipositas empfohlen (starke Empfehlung, moderate Evidenz); Mahlzeiten innerhalb von 2-3 h vor dem Schlafengehen meiden, Tabak meiden, „auslösende Lebensmittel“ meiden, Kopfende des Bettes bei nächtlichen Beschwerden hochstellen (bedingte Empfehlung, niedrige Evidenz); Tabelle 3 bewertet „kohlensäurehaltige Getränke meiden“ mit moderater Evidenz und als empfehlenswert; PPI gegenüber H2-Blockern zur Abheilung einer erosiven Ösophagitis bevorzugt (starke Empfehlung, hohe Evidenz); Versuch, PPI abzusetzen bei Patientinnen und Patienten ohne erosive Ösophagitis oder Barrett-Ösophagus, deren Beschwerden abgeklungen sind (bedingt, niedrig); Erhaltungstherapie mit PPI auf unbestimmte Zeit oder Operation bei Ösophagitis LA-Grad C/D (stark, moderat); zuerst Endoskopie bei Schluckstörungen oder Alarmsymptomen (Gewichtsverlust, Magen-Darm-Blutung); Rebound bei gesunden Kontrollpersonen gezeigt, aber starke Evidenz für eine Zunahme der Beschwerden nach abruptem Absetzen bei Patientinnen und Patienten fehlt. - NICE: Gastro-oesophageal reflux disease and dyspepsia in adults: investigation and management (CG184; I-GUT-108) (2014, updated 2019) · Originalpublikation
Lebensstilberatung (gesunde Ernährung, Gewichtsreduktion, Rauchstopp; persönliche Auslöser meiden; Hauptmahlzeit deutlich vor dem Schlafengehen); PPI auf die niedrigste wirksame Dosis oder Bedarfseinnahme reduzieren, sofern keine Grunderkrankung oder Begleitmedikation eine fortgesetzte Behandlung erfordert; Überweisung am selben Tag bei Dyspepsie mit erheblicher akuter Magen-Darm-Blutung; langfristige PPI in voller Dosis nach Dilatation einer Ösophagusstriktur und als Erhaltungstherapie bei schwerer Ösophagitis; H.-pylori-Eradikation bei H.-pylori-positivem peptischem Ulkus; gleichzeitige Verordnung von PPI mit NSAR bei Menschen mit hohem Risiko.
Suchstrategie
Dokumentierte Literatursuchen für diese Prüfung (Suchbegriffe in der Originalsyntax der Datenbank).
| Datenbank | Datum | Suche | Gesucht nach | Treffer | Aufgenommen |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26. Oktober 2026 | ("dinner-to-bed" OR "meal-to-bed" OR "late evening meal" OR "late meal" OR "bedtime") AND (reflux OR GERD) AND (healthy OR volunteers OR cohort OR "case-control") | beiden Richtungen | 1433 | |
| Europe PMC | 26. Oktober 2026 | (postprandial OR "after meal*") AND (recumbent OR supine OR "right lateral" OR "left lateral" OR "body position") AND (reflux) AND (healthy OR volunteers) | unterstützender Evidenz | 810 | |
| Europe PMC | 26. Oktober 2026 | (TITLE:"gastroesophageal reflux" OR TITLE:GERD) AND (TITLE:"dinner" OR TITLE:"bed time" OR TITLE:"bedtime") | widersprechender Evidenz | 8 | |
| PubMed (E-utilities esearch) | 26. Oktober 2026 | Fujiwara Y[au] AND dinner-to-bed AND 2005[dp] | widersprechender Evidenz | 1 | |
| Web (curl/WebFetch of guideline page) | 26. Oktober 2026 | https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8754510/ (ACG 2022 GERD guideline full text; Europe PMC fullTextXML returned HTTP 500) | Leitlinien | 1 |
Offene Fragen
Wirkungen bei gesunden Menschen; Menschen mit Schluckstörungen (Aspiration) nicht gesondert recherchiert.
Wie gründlich wurde geprüft?
4 verknüpfte Studien: 2 im Volltext geprüft (davon 0 mit strukturierter Bewertung des Verzerrungsrisikos), 2 anhand des Abstracts, 0 nur bibliografisch. Eine formale Bewertung durch zwei unabhängige Prüfende und eine unabhängige menschliche Fachbegutachtung haben noch nicht stattgefunden.
Letzte wissenschaftliche Prüfung: 26. Oktober 2026
Verlauf des Urteils
- 25. Oktober 2026 · Phase 1 · Erste Bewertung: Potenziell richtig (niedrig)
- 26. Oktober 2026 · Phase 4 (systematische Evidenzprüfung) · Mit erweiterter Evidenz erneut geprüft; Urteil unverändert: Potenziell richtig (niedrig)
Neue Studien bestätigen die Einschränkung bei GERD; keine Daten für gesunde Menschen.
Neue Quellen: I-GUT-106 I-GUT-107 I-GUT-108
Einfach erklärt
Für die meisten gesunden Menschen ist es wahrscheinlich nicht schädlich, sich nach dem Essen hinzulegen. Menschen mit Reflux bekommen aber oft nachts mehr Sodbrennen, wenn sie kurz vor dem Schlafengehen essen, und Leitlinien schlagen vor, zwischen der letzten Mahlzeit und dem Hinlegen zwei bis drei Stunden vergehen zu lassen. Menschen mit Schluckstörungen sollten nicht im Liegen essen.
Studien zu dieser Behauptung
Studien, die die Behauptung unterstützen (0)
Keine Studien in dieser Gruppe.
Studien, die der Behauptung widersprechen oder sie einschränken (4)
-
ACG-Refluxleitlinie 2022
Katz PO et al.. Am J Gastroenterol 2022 · PMID 34807007 · DOI 10.14309/ajg.0000000000001538Leitlinie / Stellungnahmeunabhängige GegenprüfungVolltext geprüft★ wichtige StudieGewichtsabnahme sowie der Verzicht auf späte Mahlzeiten und Auslöser-Lebensmittel helfen; PPI sind bei erosiver Ösophagitis am besten.
Unterstützt die Studie die konkrete Behauptung? Teilweise · Methodische Qualität: hoch · Evidenzsicherheit: siehe Gesamtbewertung der Behauptung
Originalpublikation · Wissenschaftliche Details
Studie einfach erklärt
- Was wollten die Forschenden herausfinden?
Behandlung von GERD.
- Wie wurde die Studie durchgeführt?
Leitlinie.
- Was wurde tatsächlich festgestellt?
Empfehlungen zu Lebensstil + PPI.
- Was bedeuten die Ergebnisse im Alltag?
Ernährung hilft; bei erosiver Erkrankung sind Medikamente nötig.
- Welche Einschränkungen hat die Studie?
Schwache Evidenz für manche Lebensstilratschläge.
- Was sagt sie über Elawadys konkrete Behauptung aus?
Gemischt bei den Ernährungsbehauptungen; widerspricht einem Verbot.
- Gelten die Ergebnisse auch für Deutschland und Europa?
Übertragbar.
-
Welche Änderungen der Lebensweise bei Reflux helfen
Ness-Jensen E et al.. Clin Gastroenterol Hepatol 2016 · PMID 25956834 · DOI 10.1016/j.cgh.2015.04.176Systematischer Reviewunabhängige GegenprüfungAbstract geprüft★ wichtige StudieGewichtsabnahme, Rauchstopp, kein spätes Essen und ein erhöhtes Kopfende des Bettes verringerten in Studien an GERD-Patientinnen und -Patienten den Reflux.
Späte Abendmahlzeiten erhöhen bei GERD-Patienten die Säureexposition im Liegen
Unterstützt die Studie die konkrete Behauptung? Teilweise · Methodische Qualität: moderat · Evidenzsicherheit: siehe Gesamtbewertung der Behauptung
Originalpublikation · Wissenschaftliche Details
Studie einfach erklärt
- Was wollten die Forschenden herausfinden?
Lebensstilbehandlungen bei Reflux überblicken.
- Wie wurde die Studie durchgeführt?
Systematischer Review.
- Wie viele Menschen, Tiere oder Proben wurden untersucht?
RCTs und Kohorten bei GERD-Patienten.
- Was wurde tatsächlich festgestellt?
Gewichtsabnahme, frühe Mahlzeiten und Hochlagerung des Bettes verringerten die Säureexposition.
- Wie groß war der beobachtete Effekt?
Späte Mahlzeiten +5,2 Punkte Säureexposition im Liegen.
- Was bedeuten die Ergebnisse im Alltag?
Menschen mit Reflux können davon profitieren, sich nach dem Essen nicht gleich hinzulegen.
- Welche Einschränkungen hat die Studie?
Kleine Studien; narrativ.
- Was sagt sie über Elawadys konkrete Behauptung aus?
Widerspricht „Hinlegen nach dem Essen ist überhaupt kein Problem“ für Refluxpatienten.
- Gelten die Ergebnisse auch für Deutschland und Europa?
Gilt in Europa.
- Was lässt sich aus dieser Studie ausdrücklich nicht schließen?
Sagt wenig über Gesunde ohne Reflux aus.
-
Früh nach dem Abendessen ins Bett zu gehen hängt mit Reflux zusammen
Fujiwara Y et al.. Am J Gastroenterol 2005 · PMID 16393212 · DOI 10.1111/j.1572-0241.2005.00354.xFall-Kontroll-Studieunabhängige GegenprüfungAbstract geprüftMenschen mit Refluxkrankheit gingen häufiger weniger als 3 Stunden nach dem Abendessen ins Bett als Menschen ohne Reflux.
Kurzer Abstand zwischen Abendessen und Zubettgehen mit GERD assoziiert
Unterstützt die Studie die konkrete Behauptung? Nein · Methodische Qualität: niedrig · Evidenzsicherheit: siehe Gesamtbewertung der Behauptung
Originalpublikation · Wissenschaftliche Details
Studie einfach erklärt
- Was wollten die Forschenden herausfinden?
Prüfen, ob der Abstand zwischen Abendessen und Zubettgehen mit Reflux zusammenhängt.
- Wie wurde die Studie durchgeführt?
Fall-Kontroll-Studie.
- Wie viele Menschen, Tiere oder Proben wurden untersucht?
147 Patienten, 294 Kontrollen in Japan.
- Was wurde tatsächlich festgestellt?
Weniger als 3 Stunden waren mit 7-fach höheren Odds verbunden.
- Wie groß war der beobachtete Effekt?
OR 7,45 (3,38-16,4).
- Was bedeuten die Ergebnisse im Alltag?
Menschen mit Reflux kommen möglicherweise besser zurecht, wenn sie vor dem Hinlegen einen Abstand einhalten.
- Welche Einschränkungen hat die Studie?
Nur Zusammenhang; Recall-Bias.
- Was sagt sie über Elawadys konkrete Behauptung aus?
Schränkt die Behauptung ein, dass das Hinlegen nach dem Essen nie ein Problem ist.
- Gelten die Ergebnisse auch für Deutschland und Europa?
Gewohnheitsdaten aus Japan.
- Was lässt sich aus dieser Studie ausdrücklich nicht schließen?
Kann nicht beweisen, dass das Hinlegen nach Mahlzeiten bei Gesunden Reflux verursacht.
-
Britische Leitlinie zu Sodbrennen und Verdauungsbeschwerden
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline CG184 2014 (last updated 18 October 2019)Leitlinie / Stellungnahmeunabhängige GegenprüfungVolltext geprüft★ wichtige StudieNICE rät zu Änderungen der Lebensweise und zur niedrigsten wirksamen Dosis von Säureblockern, bei schwerer Entzündung oder verengter Speiseröhre jedoch zu einer Langzeitbehandlung mit voller Dosis.
Die Hauptmahlzeit deutlich vor dem Schlafengehen kann manchen Menschen helfen
Unterstützt die Studie die konkrete Behauptung? Teilweise · Methodische Qualität: hoch · Evidenzsicherheit: siehe Gesamtbewertung der Behauptung
Originalpublikation · Wissenschaftliche Details
Studie einfach erklärt
- Was wollten die Forschenden herausfinden?
Die Versorgung bei Reflux und Verdauungsbeschwerden leiten.
- Wie wurde die Studie durchgeführt?
Nationale Leitlinie.
- Wie viele Menschen, Tiere oder Proben wurden untersucht?
Erwachsene in England.
- Was wurde tatsächlich festgestellt?
Zuerst Lebensstil; PPI schrittweise reduzieren; PPI bei Striktur/schwerer Ösophagitis beibehalten; H. pylori bei Geschwüren eradizieren.
- Wie groß war der beobachtete Effekt?
Nicht zutreffend.
- Was bedeuten die Ergebnisse im Alltag?
Die Ernährung ist wichtig, aber manche Menschen brauchen Säureblocker langfristig.
- Welche Einschränkungen hat die Studie?
Ältere Evidenzbasis für einige Aussagen.
- Was sagt sie über Elawadys konkrete Behauptung aus?
Widerspricht einem pauschalen Verbot von Säureblockern.
- Gelten die Ergebnisse auch für Deutschland und Europa?
Gilt direkt für Europa.
- Was lässt sich aus dieser Studie ausdrücklich nicht schließen?
Keine Evidenzsynthese für jede einzelne Aussage.
In dieser Gruppe ist keine Studie als besonders wichtig markiert.
Studien mit gemischten oder unklaren Ergebnissen (0)
Keine Studien in dieser Gruppe.
Regionale Einordnung
Deutschland / EU
Nicht regionsspezifisch.
Ägypten
Nicht regionsspezifisch.
Was gilt in meinem Land?
Allgemeine wissenschaftliche Bewertung
Potenziell richtig Teilweise richtig: für viele harmlos, aber nicht für Menschen mit Reflux oder Schluckstörungen.
Diese Aussage betrifft biologische oder medizinische Zusammenhänge. Die wissenschaftliche Bewertung oben gilt unabhängig vom Land; länderspezifische Lebensmitteldaten ändern sie nicht.
Quellenverzeichnis
- ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease.. Katz PO et al.. Am J Gastroenterol 2022 · PMID 34807007 · DOI 10.14309/ajg.0000000000001538
- Lifestyle Intervention in Gastroesophageal Reflux Disease.. Ness-Jensen E et al.. Clin Gastroenterol Hepatol 2016 · PMID 25956834 · DOI 10.1016/j.cgh.2015.04.176
- Association between dinner-to-bed time and gastro-esophageal reflux disease.. Fujiwara Y et al.. Am J Gastroenterol 2005 · PMID 16393212 · DOI 10.1111/j.1572-0241.2005.00354.x
- Gastro-oesophageal reflux disease and dyspepsia in adults: investigation and management (NICE guideline CG184). National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline CG184 2014 (last updated 18 October 2019)