استئصال اللوزتين يزيد أمراض المناعة الذاتية بنسبة 34% (Ji 2016، 179,875 مريضًا سويديًا).
النص الأصلي
ودعمت دراسة جي السويدية على 179,875 مريضاً ارتباطاً بزيادة 34% في أمراض المناعة الذاتية
حرفيًا بحسب المصدر. النص العربي هو المرجع؛ الترجمات من إعداد المشروع.
المصدر
- حالة المصدر
- تحرير الأرشيف
- النسبة
- القائمون على الأرشيف (eltayebat.com)؛ ليست بالضرورة كلمات العوضي نفسه
- المصدر
- https://eltayebat.com/rule/unnecessary-organ-removal/
- درجة عدم اليقين في النسبة
- ملخص/سرد تحريري واختيار للدراسات كتبه القائمون على الأرشيف؛ ويذكر الأرشيف أن الأبحاث المُستشهد بها توثّق الضرر بمعزل عن كلام د. ضياء.
- الآلية المزعومة
خلل المناعة بعد استئصال اللوزتين.
- الأثر الصحي المزعوم
أمراض المناعة الذاتية.
- الفئة المعنية
أشخاص استُؤصلت لوزتاهم
- تقييد جغرافي من د. العوضي
لا ينطبق
التقييم العلمي
قد يكون صحيحًا – توجد مؤشرات تؤيد القول، لكنها لا تكفي لحكم واضح.
درجة اليقين في الأدلة: منخفضة – من المرجّح أن تغيّر الأبحاث القادمة هذا التقييم بشكل ملحوظ.
١. ما الذي قيل؟
زيادة أمراض المناعة الذاتية بنسبة 34% بعد استئصال اللوزتين.
٢. ما الصحيح فيه بشكل مثبت؟
أُفيد بنسبة SIR تبلغ 1.34 (1.30-1.37) (A-ORG-02).
٣. ما الخاطئ أو المبالغ فيه؟
يقارن التصميم بعموم السكان، لا بأشخاص مشابهين لم يخضعوا للجراحة؛ وقد تفسّر العدوى المتكررة والاستعداد المناعي اللذان يؤديان إلى استئصال اللوزتين هذا الارتباط.
٤. ما الذي يبقى غير محسوم؟
ما إذا كان استئصال اللوزتين نفسه يسبّب أمراض المناعة الذاتية، أم أن الأشخاص الذين يحتاجون إلى العملية يشتركون في استعداد مناعي أو عائلي (يشير I-ORG-124 إلى أن جزءًا على الأقل من الصلة عائلي).
٥. ما الدراسات التي تؤيده؟
A-ORG-02 (SIR 1.34 مقارنة بعموم السكان)؛ I-ORG-123 (دراسة أترابية وطنية كورية مستقلة، HR 1.32، فترة الثقة 95% 1.23-1.41، مقارنة بأطفال مصابين بأمراض اللوزتين لم يخضعوا للجراحة؛ 86.5 مقابل 65.3 حالة لكل 100,000 شخص-سنة).
٦. ما الدراسات التي تعارضه؟
I-ORG-124 (دراسة عائلية دنماركية: أقارب من استُؤصلت لوزتاهم كان لديهم أيضًا داء كرون أكثر، RR 1.22 لأقارب الدرجة الأولى، ما يعارض وجود تأثير سببي مباشر؛ مقتصرة على داء الأمعاء الالتهابي).
٧. ما الذي ينطبق على ألمانيا وأوروبا؟
معظم الدراسات الأترابية المُستشهد بها اسكندنافية (الدنمارك، السويد) وأوروبية مباشرةً؛ والتجارب العشوائية المضبوطة من المملكة المتحدة وفنلندا قابلة للنقل مباشرةً. وتؤكّد الأدلة الإرشادية في أوروبا أيضًا على الدواعي المحدّدة (لم يُتحقَّق من ذلك هنا بالتفصيل).
٨. ما المعروف عن الوضع في مصر؟
لم تُحدَّد في هذه المراجعة بيانات خاصة بمصر حول معدلات أو نتائج استئصال اللوزتين أو المرارة أو الرحم أو الطحال أو جراحة الغدة الدرقية.
٩. ما الاستنتاج العملي المناسب؟
إشارة تستحق مزيدًا من الدراسة، وليست دليلًا على الضرر.
تفاصيل التقييم
- تعليل درجة اليقين
تكرر الارتباط الآن: Ji 2016 (A-ORG-02، السويد، SIR 1.34 مقارنة بعموم السكان) وChang 2026 (I-ORG-123، كوريا، HR 1.32 مقارنة بأطفال مصابين بأمراض اللوزتين لم يخضعوا للجراحة). وتبقى السببية غير مثبتة: فقد وجدت دراسة عائلية دنماركية (I-ORG-124) خطرًا أعلى للإصابة بداء الأمعاء الالتهابي لدى أقارب من استُؤصلت لوزتاهم أيضًا، ما يشير إلى عوامل عائلية مشتركة. أدلة رصدية فقط؛ درجة يقين منخفضة بالنسبة للارتباط، ومنخفضة جدًا بالنسبة للسببية.
- جودة المصدر
يقول النص العربي بشكل صحيح «ارتباط» (ارتباطاً)؛ أما النص الإنجليزي فيقول «added a 34% rise» (أضاف زيادة بنسبة 34%)، وهي صياغة توحي بالسببية.
- قابلية التعميم إقليميًا
بيانات سويدية.
- استثناءات فردية
لا ينطبق
- النطاق الجغرافي للادعاء
- عام (بيولوجي/طبي)
- آخر مراجعة
- ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ مبدئي
الأدلة العلمية بالتفصيل
مُبالغ في تفسيره – توجد نتيجة حقيقية، لكن الادعاء يستخلص منها أكثر مما تسمح به البيانات (مثل اعتبار الارتباط سببًا، أو نقل نتائج حيوانية إلى البشر، أو تقديم أثر صغير على أنه كبير).
سؤال البحث: هل يزيد استئصال اللوزتين خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية (بنحو 34%)؟
سؤال البحث بالتفصيل (PECO)
- الفئة المدروسة
- أشخاص خضعوا لاستئصال اللوزتين
- التدخّل أو التعرّض
- استئصال اللوزتين
- المقارنة
- عموم السكان؛ أشخاص مصابون بأمراض اللوزتين لم يخضعوا للجراحة؛ الأقارب
- النطاق الجغرافي
- بيولوجيا عامة (تنطبق على الجميع)
- النتائج المقيسة
- أمراض المناعة الذاتية
- داء الأمعاء الالتهابي
نتائج الدراسات كما أوردها مؤلفوها. ويلي ذلك تقييمنا.
ما الذي يدعم الادعاء؟
السويد: أمراض المناعة الذاتية بعد استئصال اللوزتين
Ji J et al.. J Autoimmun 2016 · PMID 27344241 · DOI 10.1016/j.jaut.2016.06.007 دراسة أترابية (متابعة)فُحص الملخّصدراسة Ji 2016 الأترابية السويدية: أمراض مناعة ذاتية أكثر بـ 34% مقارنة بعموم السكان.
- النتيجة الفعلية
- SIR 1.34 (1.30-1.37).
- الجودة المنهجية
- متوسطة (دراسة أترابية وطنية، SIR)
- الصلة بالادعاء
- ارتباط مباشر
- حدود الدراسة
- لا توجد مجموعة مقارنة مطابَقة.
جراحة اللوزتين في الطفولة وأمراض المناعة الذاتية اللاحقة في كوريا
Chang YS et al.. Front Med (Lausanne) 2026 · PMID 42643288 · DOI 10.3389/fmed.2026.1892240 دراسة أترابية (متابعة)فُحص الملخّصأُضيفت حديثًادراسة Chang 2026 الأترابية الكورية: أمراض مناعة ذاتية أعلى بـ 32% مقارنة بأطفال مصابين بأمراض اللوزتين لم يخضعوا للجراحة.
- النتيجة الفعلية
- HR 1.32 (1.23-1.41)؛ 86.5 مقابل 65.3 لكل 100,000 شخص-سنة.
- الجودة المنهجية
- متوسطة (دراسة أترابية وطنية كبيرة)
- الصلة بالادعاء
- ارتباط مباشر، وتكرار مستقل للنتيجة
- حدود الدراسة
- إرباك متبقٍّ.
ما الذي يعارض الادعاء؟
استئصال اللوزتين والتهاب الأمعاء: اختبار العائلة
Bager P et al.. Epidemiology 2019 · PMID 30461527 · DOI 10.1097/EDE.0000000000000946 دراسة أترابية (متابعة)فُحص الملخّصأُضيفت حديثًادراسة Bager 2019 العائلية الدنماركية: أقارب من استُؤصلت لوزتاهم كان لديهم أيضًا داء أمعاء التهابي أكثر، ما يشير إلى عوامل عائلية مشتركة.
- النتيجة الفعلية
- داء كرون RR 1.52 (الشخص نفسه) مقابل 1.22 (قريب من الدرجة الأولى).
- الجودة المنهجية
- عالية (دراسة أترابية وطنية بتصميم عائلي)
- الصلة بالادعاء
- غير مباشرة (داء الأمعاء الالتهابي فقط)
- حدود الدراسة
- داء الأمعاء الالتهابي فقط.
ماذا تقول الأدلة مجتمعةً؟
تقييم تحريري مبني على الدراسات أعلاه – وليس نتيجة دراسة بحد ذاته.
أيّ الموقفين أفضل دعمًا؟
الارتباط (زيادة نسبية بنحو 30%) حقيقي وقد تكرر الآن في بلدين؛ أما كون استئصال اللوزتين يسبّبه فغير مثبت، وتشير دراسة عائلية إلى أن قابلية مشتركة تفسّر جزءًا منه على الأقل.
لماذا تُعطى بعض الدراسات وزنًا أكبر
تكرار النتيجة في السويد وكوريا يقوّي الارتباط؛ والتصميم العائلي هو أفضل اختبار متاح للسببية.
هل ثبتت علاقة سببية؟ ممكنة، غير ثابتة للوزتين دور مناعي معقول، لكن ثبت وجود إرباك عائلي بالنسبة لداء الأمعاء الالتهابي.
عدم اليقين المتبقّي
الحصة السببية؛ والخطر المطلق صغير (نحو حالة إضافية واحدة لكل 4700 شخص-سنة).
الاستنتاج المبرَّر
الارتباط مقتبس بشكل صحيح؛ لكن «يزيد» (بمعنى سببي) غير مثبت.
لماذا تبدو الدراسات متعارضة؟
لا يوجد تعارض حقيقي بين Chang/Ji (ارتباط) وBager (إرباك عائلي): فكلتاهما تجد ارتباطًا؛ وتُظهر Bager أنه يظهر حتى دون أن يخضع الشخص نفسه للجراحة.
هل يختلف ذلك من دولة إلى أخرى؟
- التأثيرات البيولوجية العامة
- عام.
- العادات الغذائية
- غير ذي صلة بهذا الادعاء.
- منشأ الغذاء
- لا ينطبق.
- الملوِّثات
- لا ينطبق.
- ظروف الإنتاج الوطنية
- لا ينطبق.
- الأحكام القانونية
- لا ينطبق.
- بيانات الرقابة الفعلية
- لم تُحدَّد بيانات رصد خاصة بمصر.
لا تدعم بيانات موثوقة وجود فرق إقليمي يغيّر الاستنتاج.
إعادة الفحص الإحصائي
- هل «34%» قراءة صحيحة لـ SIR 1.34؟ – نعم، زيادة نسبية مقارنة بعموم السكان (وليست خطرًا مطلقًا) أُعيد حسابه
- نسبة المعدلات الخام والزيادة المطلقة – 1.32 خام (=HR)؛ +21.2 لكل 100,000 شخص-سنة أُعيد حسابه
درجة اليقين في الأدلة مجتمعةً (GRADE، بصورة مبسّطة)
- النتيجة الرئيسية
- أمراض المناعة الذاتية بعد استئصال اللوزتين (ارتباط)
- المستوى الابتدائي
- منخفض (دراسات رصدية)
- أسباب خفض الدرجة
- خطر التحيّز (الإرباك)
- أسباب رفع الدرجة
- الاتساق عبر دراستين أترابيتين وطنيتين
- النتيجة
- منخفضة
تقييم مبسّط أجراه مراجع واحد وفق منهج GRADE، وليس تقييمًا رسميًا من لجنة GRADE. يقيّم GRADE مجموع الأدلة لنتيجة واحدة، لا الدراسات المنفردة.
استراتيجية البحث
عمليات البحث الموثّقة في الأدبيات لهذه المراجعة (عبارات البحث بصيغة قاعدة البيانات الأصلية).
| قاعدة البيانات | التاريخ | عبارة البحث | البحث عن | النتائج | المُدرَج |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | (TITLE:tonsillectomy OR TITLE:adenotonsillectomy) AND (TITLE:autoimmune OR TITLE:"multiple sclerosis" OR TITLE:"inflammatory bowel" OR TITLE:"Crohn") AND (TITLE:"meta-analysis" OR cohort OR "population-based") | الاتجاهين | 13 |
أسئلة مفتوحة
دراسات مقارنة بين الأشقاء حول أمراض المناعة الذاتية.
ما مدى عمق الفحص؟
٣ دراسة مرتبطة: ٠ فُحصت بنصها الكامل (منها ٠ مع تقييم منظّم لخطر التحيّز)، و٣ استنادًا إلى الملخّص، و٠ ببياناتها الببليوغرافية فقط. لم يُجرَ بعد تقييم رسمي من مراجعَين مستقلَّين، ولا مراجعة بشرية مستقلة من مختصين.
آخر مراجعة علمية: ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦
تاريخ الحكم
- ٢٥ أكتوبر ٢٠٢٦ · المرحلة 1 · التقييم الأول: قد يكون صحيحًا (منخفضة جدًا)
- ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ · المرحلة 4 (مراجعة منهجية للأدلة) · تغيّر الحكم: قد يكون صحيحًا (منخفضة جدًا) → قد يكون صحيحًا (منخفضة)
رُفعت درجة اليقين من منخفضة جدًا إلى منخفضة لأن الارتباط تكرر الآن في دراسة أترابية وطنية مستقلة بمجموعة مقارنة قائمة على المرض (I-ORG-123). ويبقى الحكم «قد يكون صحيحًا» لأن دراسة عائلية دنماركية (I-ORG-124) تشير إلى إرباك عائلي، ولذلك تبقى السببية غير مثبتة.
مصادر جديدة: I-ORG-123 I-ORG-124
بلغة مبسّطة
وجدت دراسة سويدية أمراض مناعة ذاتية أكثر بنسبة 34% لدى من استُؤصلت لوزتاهم، ووجدت دراسة كورية كبيرة زيادة مماثلة بنحو 32%. لذلك فالصلة حقيقية على الأرجح. لكن دراسة دنماركية أظهرت أن حتى أقارب من أجروا العملية يصابون ببعض هذه الأمراض أكثر، وهذا يشير إلى عوامل عائلية مشتركة لا إلى العملية نفسها. والخطر الإضافي لكل شخص صغير.
الدراسات المتعلقة بهذا الادعاء
دراسات تؤيد الادعاء (٢)
-
السويد: أمراض المناعة الذاتية بعد استئصال اللوزتين
Ji J et al.. J Autoimmun 2016 · PMID 27344241 · DOI 10.1016/j.jaut.2016.06.007دراسة أترابية (متابعة)استشهد بها أرشيف الطيباتفُحص الملخّص★ دراسة رئيسيةشُخّص من استُؤصلت لوزتاهم بأمراض المناعة الذاتية بنسبة أكثر بـ 34% من عموم السكان.
استئصال اللوزتين يزيد أمراض المناعة الذاتية بنسبة 34% (Ji 2016، 179,875 مريضًا سويديًا).
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: منخفضة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
المناعة الذاتية
- كيف أُجريت الدراسة؟
دراسة أترابية مقارنةً بعموم السكان
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
179,875
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
معدل حدوث أعلى
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
SIR 1.34
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
ارتباط محتمل؛ والسبب غير واضح
- ما حدود هذه الدراسة؟
دون شواهد مُطابَقين
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
ارتباط فقط
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
أوروبية
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
السببية
-
جراحة اللوزتين في الطفولة وأمراض المناعة الذاتية اللاحقة في كوريا
Chang YS et al.. Front Med (Lausanne) 2026 · PMID 42643288 · DOI 10.3389/fmed.2026.1892240دراسة أترابية (متابعة)مراجعة مستقلةفُحص الملخّص★ دراسة رئيسيةأصيب الأطفال الذين خضعوا للجراحة لاحقًا بأمراض مناعة ذاتية أكثر بنحو 32% من أطفال مماثلين لم يخضعوا لها، لكن هذا لا يثبت أن الجراحة سببتها.
يكرّر الارتباط (HR 1.32) في أترابية وطنية مستقلة بمقارِن قائم على المرض.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
فحص هل ترتبط جراحة اللوزتين/اللحمية في الطفولة بمرض مناعي ذاتي
- كيف أُجريت الدراسة؟
أترابية وطنية
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
84,030 طفلًا أُجريت لهم العملية و336,120 لم تُجرَ لهم
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
أمراض مناعية ذاتية 86.5 مقابل 65.3 لكل 100,000 شخص-سنة
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
HR 1.32 (1.23-1.41)
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
زيادة مطلقة صغيرة؛ السبب غير واضح
- ما حدود هذه الدراسة؟
بيانات مطالبات، إرباك متبقٍّ
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
يدعم الارتباط، وليس إثباتًا للسببية
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
متوسطة
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا يمكن الفصل بين الجراحة والميل المناعي الكامن
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
دراسات تعارض الادعاء أو تقيّده (١)
-
استئصال اللوزتين والتهاب الأمعاء: اختبار العائلة
Bager P et al.. Epidemiology 2019 · PMID 30461527 · DOI 10.1097/EDE.0000000000000946دراسة أترابية (متابعة)مراجعة مستقلةفُحص الملخّص★ دراسة رئيسيةحتى أقارب من استُؤصلت لوزتاهم كان لديهم داء كرون أكثر، مما يشير إلى عوامل عائلية مشتركة لا إلى الجراحة نفسها.
أقارب من استُؤصلت لوزاتهم لديهم أيضًا خطر أعلى لـ IBD، مما يُضعف فكرة الأثر السببي المباشر.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ لا · الجودة المنهجية: عالية · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
اختبار هل ارتباط استئصال اللوزتين بـ IBD سببي
- كيف أُجريت الدراسة؟
أترابية وطنية مع ربط عائلي
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
7 ملايين دنماركي
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
ارتفاع خطر IBD بعد استئصال اللوزتين لدى الشخص نفسه ولدى أقاربه
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
RR لداء كرون 1.52 (الشخص نفسه) و1.22 (قريب)
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
الصلة غالبًا ما تعود جزئيًا إلى عوامل عائلية
- ما حدود هذه الدراسة؟
IBD فقط
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
يناقض القراءة السببية للادعاء
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابلة للتطبيق مباشرة
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا يمكن استبعاد أثر مباشر صغير
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
دراسات ذات نتائج مختلطة أو غير واضحة (٠)
لا توجد دراسات في هذه المجموعة.
السياق الإقليمي
ألمانيا / الاتحاد الأوروبي
معظم الدراسات الأترابية المُستشهد بها اسكندنافية (الدنمارك، السويد) وأوروبية مباشرةً؛ والتجارب العشوائية المضبوطة من المملكة المتحدة وفنلندا قابلة للنقل مباشرةً. وتؤكّد الأدلة الإرشادية في أوروبا أيضًا على الدواعي المحدّدة (لم يُتحقَّق من ذلك هنا بالتفصيل).
مصر
لم تُحدَّد في هذه المراجعة بيانات خاصة بمصر حول معدلات أو نتائج استئصال اللوزتين أو المرارة أو الرحم أو الطحال أو جراحة الغدة الدرقية.
ما الذي ينطبق في بلدي؟
التقييم العلمي العام
قد يكون صحيحًا الارتباط حقيقي وتكرّر، لكن لم يثبت أن استئصال اللوزتين يسبّب أمراض المناعة الذاتية.
يتعلق هذا القول بعلاقات بيولوجية أو طبية. والتقييم العلمي أعلاه ينطبق بغضّ النظر عن الدولة، ولا تغيّره البيانات الغذائية الخاصة بكل دولة.
قائمة المراجع
- Tonsillectomy associated with an increased risk of autoimmune diseases: A national cohort study.. Ji J et al.. J Autoimmun 2016 · PMID 27344241 · DOI 10.1016/j.jaut.2016.06.007
- Association between childhood tonsillectomy and increased risk of autoimmune disease: a nationwide population-based cohort study.. Chang YS et al.. Front Med (Lausanne) 2026 · PMID 42643288 · DOI 10.3389/fmed.2026.1892240
- Increased Risk of Inflammatory Bowel Disease in Families with Tonsillectomy: A Danish National Cohort Study.. Bager P et al.. Epidemiology 2019 · PMID 30461527 · DOI 10.1097/EDE.0000000000000946