استئصال الطحال يرفع خطر تخثّر الأوردة وأحداث القلب والأوعية الدموية والسرطان إلى ما بعد العقد الأول من الجراحة بكثير.
النص الأصلي
أظهر كريستينسون (8,149 من المحاربين، متابعة 27 عاماً) ارتفاعاً مستمراً في الالتهاب الرئوي والإنتان والجلطات والأورام يمتد لما بعد العقد الأول من العملية.
حرفيًا بحسب المصدر. النص العربي هو المرجع؛ الترجمات من إعداد المشروع.
المصدر
- حالة المصدر
- تحرير الأرشيف
- النسبة
- القائمون على الأرشيف (eltayebat.com)؛ ليست بالضرورة كلمات العوضي نفسه
- المصدر
- https://eltayebat.com/rule/unnecessary-organ-removal/
- درجة عدم اليقين في النسبة
- الملخص/السرد التحريري واختيار الدراسات من كتابة القائمين على الأرشيف؛ ويذكر الأرشيف أن الأبحاث المستشهد بها توثّق الضرر بمعزل عن كلام د. ضياء.
- الآلية المزعومة
فقدان الطحال.
- الأثر الصحي المزعوم
التخثّر، أمراض القلب والأوعية الدموية، السرطان.
- الفئة المعنية
المرضى الذين استُؤصل طحالهم
- تقييد جغرافي من د. العوضي
لا ينطبق
التقييم العلمي
قد يكون صحيحًا – توجد مؤشرات تؤيد القول، لكنها لا تكفي لحكم واضح.
درجة اليقين في الأدلة: منخفضة – من المرجّح أن تغيّر الأبحاث القادمة هذا التقييم بشكل ملحوظ.
١. ما الذي قيل؟
استئصال الطحال يرفع خطر الانصمام الخثاري الوريدي (VTE) وخطر القلب والأوعية الدموية والسرطان.
٢. ما الصحيح فيه بشكل مثبت؟
تخثّر الأوردة العميقة/الانصمام الرئوي (DVT/PE) RR 2.2؛ وبعض السرطانات الصلبة وسرطانات الدم RR 1.3-6.0 (A-ORG-16)؛ وخطر السكتة الدماغية مرتفع حتى مقارنةً بمرضى مطابقين في المرض (HR 1.56، A-ORG-17).
٣. ما الخاطئ أو المبالغ فيه؟
عند المقارنة بمرضى مصابين بالأمراض الأساسية نفسها، اختفت زيادة خطر احتشاء عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي (A-ORG-17)؛ وقد تعكس سرطانات الدم بعد استئصال الطحال الحالات التي أدت إلى العملية. ويعرض الأرشيف جميع المخاطر على أنها نتائج لاستئصال الطحال.
٤. ما الذي يبقى غير محسوم؟
أي المخاطر سببية.
٥. ما الدراسات التي تؤيده؟
A-ORG-16، A-ORG-17 (السكتة الدماغية).
٦. ما الدراسات التي تعارضه؟
A-ORG-17 (احتشاء عضلة القلب، ارتفاع ضغط الدم الرئوي).
٧. ما الذي ينطبق على ألمانيا وأوروبا؟
معظم الدراسات الأترابية المستشهد بها إسكندنافية (الدنمارك، السويد) وأوروبية مباشرة؛ والتجارب العشوائية المضبوطة من المملكة المتحدة وفنلندا قابلة للتعميم مباشرة. كما تؤكد الأدلة الإرشادية في أوروبا على دواعٍ محددة للجراحة (لم يُتحقق من ذلك هنا بالتفصيل).
٨. ما المعروف عن الوضع في مصر؟
لم تُحدَّد في هذه المراجعة أي بيانات خاصة بمصر عن معدلات أو نتائج استئصال اللوزتين أو المرارة أو الرحم أو الطحال أو جراحة الغدة الدرقية.
٩. ما الاستنتاج العملي المناسب؟
يوصي مؤلفو الدراسة بالوقاية من التخثّر والمراقبة؛ وخطر السرطان السببي غير واضح.
تفاصيل التقييم
- تعليل درجة اليقين
الارتباطات ظاهرة، لكن الإرباك بسبب المرض الأساسي كبير؛ وقد فسّرت مقارنة بمرضى مطابقين في المرض (يستشهد بها الأرشيف) جزءًا من خطر القلب والأوعية الدموية.
- جودة المصدر
الأرقام صحيحة؛ لكن الأرشيف يغفل نتيجة دراسة Rørholt 2017 التي يستشهد بها هو نفسه.
- قابلية التعميم إقليميًا
بيانات دنماركية وأمريكية.
- استثناءات فردية
لا ينطبق
- النطاق الجغرافي للادعاء
- عام (بيولوجي/طبي)
- آخر مراجعة
- ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ مبدئي
الأدلة العلمية بالتفصيل
مُبالغ في تفسيره – توجد نتيجة حقيقية، لكن الادعاء يستخلص منها أكثر مما تسمح به البيانات (مثل اعتبار الارتباط سببًا، أو نقل نتائج حيوانية إلى البشر، أو تقديم أثر صغير على أنه كبير).
سؤال البحث: هل يرفع استئصال الطحال خطر الخثار الوريدي والأحداث القلبية الوعائية والسرطان لأكثر من عقد بعد الجراحة؟
سؤال البحث بالتفصيل (PECO)
- الفئة المدروسة
- أشخاص بعد استئصال الطحال
- التدخّل أو التعرّض
- استئصال الطحال
- المقارنة
- عموم السكان؛ مرضى مطابَقون في المرض لم يُستأصل طحالهم
- النطاق الجغرافي
- بيولوجيا عامة (تنطبق على الجميع)
- النتائج المقيسة
- الانصمام الخثاري الوريدي (VTE)
- الأحداث القلبية الوعائية
- السرطان
نتائج الدراسات كما أوردها مؤلفوها. ويلي ذلك تقييمنا.
ما الذي يدعم الادعاء؟
الجلطات الدموية والإنتان بعد استئصال الطحال في فرفرية نقص الصفائح المناعية (ITP)
Boyle S et al.. Blood 2013 · PMID 23637127 · DOI 10.1182/blood-2012-12-467068 دراسة أترابية (متابعة)فُحص الملخّصأُضيفت حديثًادراسة أترابية لمرضى فرفرية نقص الصفيحات المناعية (ITP): خطر الانصمام الخثاري الوريدي مرتفع مبكرًا ومتأخرًا بعد استئصال الطحال مقارنة بمرضى ITP دون استئصال الطحال.
- النتيجة الفعلية
- المتأخر HR 2.7 (1.9-3.8)؛ 4.3% مقابل 1.7%.
- الجودة المنهجية
- متوسطة (دراسة أترابية مطابَقة في المرض)
- الصلة بالادعاء
- مباشرة
- حدود الدراسة
- بيانات إدارية.
المخاطر طويلة المدى بعد استئصال الطحال لدى محاربين قدامى أمريكيين
Kristinsson SY et al.. Haematologica 2014 · PMID 24056815 · DOI 10.3324/haematol.2013.092460 دراسة أترابية (متابعة)فُحص الملخّصالمحاربون القدامى الأمريكيون: زاد الخثار الوريدي العميق/الانصمام الرئوي وبعض السرطانات، وكثير من المخاطر بعد > 10 سنوات من الجراحة.
- النتيجة الفعلية
- الخثار الوريدي العميق/الانصمام الرئوي RR 2.2؛ السرطانات RR 1.3-1.9.
- الجودة المنهجية
- متوسطة
- الصلة بالادعاء
- مباشرة
- حدود الدراسة
- الإرباك بسبب دواعي الاستعمال.
ما الذي يعارض الادعاء؟
الدنمارك: مخاطر القلب والرئة بعد استئصال الطحال
Rørholt M et al.. Haematologica 2017 · PMID 28572164 · DOI 10.3324/haematol.2016.157008 دراسة أترابية (متابعة)فُحص الملخّصدراسة أترابية دنماركية: مقارنة بمرضى مطابَقين في المرض، بقيت السكتة الدماغية وحدها مرتفعة؛ أما احتشاء عضلة القلب وارتفاع ضغط الشريان الرئوي فيفسّرهما المرض الأساسي.
- النتيجة الفعلية
- السكتة الدماغية HR 1.56 (1.26-1.92).
- الجودة المنهجية
- متوسطة
- الصلة بالادعاء
- مباشرة
السرطان بعد استئصال الطحال في تايوان
Sun LM et al.. Am J Surg 2015 · PMID 25986002 · DOI 10.1016/j.amjsurg.2015.01.017 دراسة أترابية (متابعة)فُحص الملخّصأُضيفت حديثًادراسة أترابية تايوانية: زيادة السرطان أصغر بكثير بعد استئصال الطحال بسبب الإصابات (HR 1.29) منها بعد استئصاله لأسباب غير إصابية (2.64)، ما يشير إلى إرباك ناتج عن المرض.
- النتيجة الفعلية
- HR 1.29 مقابل 2.64.
- الجودة المنهجية
- منخفضة
- الصلة بالادعاء
- غير مباشرة
- حدود الدراسة
- لا توجد فترات ثقة في الملخص.
ماذا تقول الأدلة مجتمعةً؟
تقييم تحريري مبني على الدراسات أعلاه – وليس نتيجة دراسة بحد ذاته.
أيّ الموقفين أفضل دعمًا؟
خطر الانصمام الخثاري الوريدي بعد استئصال الطحال حقيقي ويستمر بعد الفترة المبكرة التالية للجراحة؛ أما زيادة أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان فتفسّرها الأمراض الأساسية إلى حد كبير.
لماذا تُعطى بعض الدراسات وزنًا أكبر
المقارنات المطابَقة في المرض أرجح وزنًا من المقارنات بعموم السكان.
هل ثبتت علاقة سببية؟ مرجّحة بالنسبة للانصمام الخثاري الوريدي: معقول (كثرة الصفيحات، تغيّر خلايا الدم الحمراء) ويُلاحظ مقارنة بمجموعة مقارنة مطابَقة في المرض؛ أما بالنسبة للسرطان/أمراض القلب والأوعية الدموية: فغير مثبت.
عدم اليقين المتبقّي
خطر الانصمام الخثاري الوريدي على المدى الطويل جدًا؛ السببية بالنسبة للسرطان.
الاستنتاج المبرَّر
صحيح جزئيًا (الانصمام الخثاري الوريدي، السكتة الدماغية)؛ والجزءان المتعلقان بالسرطان والقلب مبالغ فيهما.
لماذا تبدو الدراسات متعارضة؟
المقارنات القائمة على عموم السكان (Kristinsson) تُظهر مخاطر كبيرة؛ والمقارنات المطابَقة في المرض (Rørholt، Boyle) تُظهر مخاطر أصغر وخاصة بنتائج معيّنة - والفرق هو الإرباك بسبب دواعي الاستعمال.
هل يختلف ذلك من دولة إلى أخرى؟
- التأثيرات البيولوجية العامة
- عام.
- العادات الغذائية
- غير ذي صلة بهذا الادعاء.
- منشأ الغذاء
- لا ينطبق.
- الملوِّثات
- لا ينطبق.
- ظروف الإنتاج الوطنية
- لا ينطبق.
- الأحكام القانونية
- لا ينطبق.
- بيانات الرقابة الفعلية
- لم تُحدَّد بيانات رصد خاصة بمصر.
لا تدعم بيانات موثوقة وجود فرق إقليمي يغيّر الاستنتاج.
إعادة الفحص الإحصائي
- الفرق المطلق في الانصمام الخثاري الوريدي وNNH – 2.6 نقطة؛ NNH نحو 38 أُعيد حسابه
درجة اليقين في الأدلة مجتمعةً (GRADE، بصورة مبسّطة)
- النتيجة الرئيسية
- الانصمام الخثاري الوريدي المتأخر بعد استئصال الطحال
- المستوى الابتدائي
- منخفض (دراسات رصدية)
- أسباب خفض الدرجة
- خطر التحيّز
- أسباب رفع الدرجة
- الاتساق
- النتيجة
- منخفضة
تقييم مبسّط أجراه مراجع واحد وفق منهج GRADE، وليس تقييمًا رسميًا من لجنة GRADE. يقيّم GRADE مجموع الأدلة لنتيجة واحدة، لا الدراسات المنفردة.
استراتيجية البحث
عمليات البحث الموثّقة في الأدبيات لهذه المراجعة (عبارات البحث بصيغة قاعدة البيانات الأصلية).
| قاعدة البيانات | التاريخ | عبارة البحث | البحث عن | النتائج | المُدرَج |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | (TITLE:splenectomy OR TITLE:splenectomised OR TITLE:splenectomized OR TITLE:asplenia) AND (TITLE:infection OR TITLE:sepsis OR TITLE:"venous thromboembolism" OR TITLE:thrombosis) AND (cohort OR "population-based") | الاتجاهين | 70 | |
| PubMed | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | Boyle S[au] AND splenectomy AND immune thrombocytopenia | أدلة داعمة | 1 | |
| PubMed | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | splenectomy[ti] AND (cancer[ti] OR malignancy[ti]) AND risk AND cohort | الاتجاهين | 13 | |
| PubMed | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | (splenectomy[ti]) AND (no increased risk[tiab] OR not associated[tiab]) AND (infection OR thrombosis OR cancer) | أدلة معارضة | 596 |
أسئلة مفتوحة
الانصمام الخثاري الوريدي بعد أكثر من 10 سنوات في تصاميم مطابَقة في المرض.
ما مدى عمق الفحص؟
٤ دراسة مرتبطة: ٠ فُحصت بنصها الكامل (منها ٠ مع تقييم منظّم لخطر التحيّز)، و٤ استنادًا إلى الملخّص، و٠ ببياناتها الببليوغرافية فقط. لم يُجرَ بعد تقييم رسمي من مراجعَين مستقلَّين، ولا مراجعة بشرية مستقلة من مختصين.
آخر مراجعة علمية: ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦
بلغة مبسّطة
يقول الأرشيف إن استئصال الطحال يزيد الجلطات الدموية وأمراض القلب والسرطان لسنوات عديدة. وجدت دراسة أمريكية مثل هذه الارتباطات، لكن كثيرًا من الناس يُستأصل طحالهم بسبب أمراض ترفع هي نفسها هذه المخاطر. وقد قارنت دراسة دنماركية يستشهد بها الأرشيف بين مرضى مصابين بالأمراض نفسها، فوجدت أن خطر السكتة الدماغية وحده بقي أعلى.
الدراسات المتعلقة بهذا الادعاء
دراسات تؤيد الادعاء (٢)
-
المخاطر طويلة المدى بعد استئصال الطحال لدى محاربين قدامى أمريكيين
Kristinsson SY et al.. Haematologica 2014 · PMID 24056815 · DOI 10.3324/haematol.2013.092460دراسة أترابية (متابعة)استشهد بها أرشيف الطيباتفُحص الملخّص★ دراسة رئيسيةكانت العدوى الخطيرة أكثر تكرارًا بمقدار 2-3 أضعاف، والجلطات الدموية أكثر بنحو الضعف بعد استئصال الطحال.
استئصال الطحال يرفع خطر الخثار الوريدي والأحداث القلبية الوعائية والسرطان لفترة تتجاوز بكثير العقد الأول بعد الجراحة.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
مخاطر استئصال الطحال
- كيف أُجريت الدراسة؟
دراسة أترابية
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
8149
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
عدوى وجلطات وسرطانات أعلى
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
RR 1.9-3.4 للعدوى
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
التطعيم والوقاية مهمان
- ما حدود هذه الدراسة؟
الإرباك بسبب دواعي الاستعمال
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تدعم خطر العدوى؛ والسرطان أقل تأكيدًا
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابلة للتطبيق
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
السببية بالنسبة للسرطان
-
الجلطات الدموية والإنتان بعد استئصال الطحال في فرفرية نقص الصفائح المناعية (ITP)
Boyle S et al.. Blood 2013 · PMID 23637127 · DOI 10.1182/blood-2012-12-467068دراسة أترابية (متابعة)مراجعة مستقلةفُحص الملخّصكان لدى المرضى الذين استُؤصل طحالهم جلطات دموية أكثر (4.3% مقابل 1.7%) وإنتان أكثر من مرضى مماثلين احتفظوا بطحالهم.
بقي خطر الخثار الوريدي (VTE) مرتفعًا بعد 90 يومًا (HR 2.7) مقارنةً بمرضى ITP دون استئصال الطحال.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
قياس خطر الجلطات والإنتان بعد استئصال الطحال في ITP
- كيف أُجريت الدراسة؟
دراسة أترابية
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
9976 مريضًا بـ ITP
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
ارتفاع خطر الخثار الوريدي والإنتان، مبكرًا ومتأخرًا
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
HR المتأخر للخثار الوريدي 2.7
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
لاستئصال الطحال مخاطر مستمرة ينبغي وزنها
- ما حدود هذه الدراسة؟
بيانات إدارية
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
يدعم الجزء المتعلق بالخثار الوريدي من الادعاء
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابل للتطبيق
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
بيانات لا تتجاوز نحو عقد من الزمن
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
دراسات تعارض الادعاء أو تقيّده (١)
-
الدنمارك: مخاطر القلب والرئة بعد استئصال الطحال
Rørholt M et al.. Haematologica 2017 · PMID 28572164 · DOI 10.3324/haematol.2016.157008دراسة أترابية (متابعة)استشهد بها أرشيف الطيباتفُحص الملخّصمقارنةً بمرضى مصابين بالأمراض نفسها، ظلّ خطر السكتة الدماغية وحده أعلى؛ أما خطر النوبة القلبية فقد فسّره المرض الكامن.
استئصال الطحال يرفع خطر الخثار الوريدي والأحداث القلبية الوعائية والسرطان لفترة تتجاوز بكثير العقد الأول بعد الجراحة.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: عالية · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
الخطر القلبي الوعائي
- كيف أُجريت الدراسة؟
دراسة أترابية مع شواهد مُطابَقين حسب المرض
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
نحو 70,000
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
السكتة الدماغية HR 1.56
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
HR 1.56
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
بعض المخاطر، لا كلها، ناتج عن العملية
- ما حدود هذه الدراسة؟
5 سنوات
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تحدّ من الادعاء
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
أوروبية
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
المدى الطويل
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
دراسات ذات نتائج مختلطة أو غير واضحة (١)
-
السرطان بعد استئصال الطحال في تايوان
Sun LM et al.. Am J Surg 2015 · PMID 25986002 · DOI 10.1016/j.amjsurg.2015.01.017دراسة أترابية (متابعة)مراجعة مستقلةفُحص الملخّصكان السرطان أكثر شيوعًا بعد استئصال الطحال، خاصة عندما استُؤصل الطحال بسبب مرض لا بسبب إصابة.
الزيادة في السرطان أقل بكثير بعد استئصال الطحال الرضّي (HR 1.29) منها بعد غير الرضّي (2.64)، مما يشير إلى إرباك بسبب المرض.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: منخفضة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
فحص خطر السرطان بعد استئصال الطحال
- كيف أُجريت الدراسة؟
أترابية وطنية
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
نحو 4900 مريض وشواهد مطابِقة
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
HR 2.64 (المرض) و1.29 (الرضّ)
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
HR 1.29-2.64
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
جزء من الخطر يعود إلى المرض لا إلى العملية
- ما حدود هذه الدراسة؟
إرباك؛ لا فترات ثقة في الملخص
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
يدعم جزئيًا، ومعظمه مُربَك
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
متوسطة
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا يمكن إثبات أن استئصال الطحال يسبّب السرطان
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
السياق الإقليمي
ألمانيا / الاتحاد الأوروبي
معظم الدراسات الأترابية المستشهد بها إسكندنافية (الدنمارك، السويد) وأوروبية مباشرة؛ والتجارب العشوائية المضبوطة من المملكة المتحدة وفنلندا قابلة للتعميم مباشرة. كما تؤكد الأدلة الإرشادية في أوروبا على دواعٍ محددة للجراحة (لم يُتحقق من ذلك هنا بالتفصيل).
مصر
لم تُحدَّد في هذه المراجعة أي بيانات خاصة بمصر عن معدلات أو نتائج استئصال اللوزتين أو المرارة أو الرحم أو الطحال أو جراحة الغدة الدرقية.
ما الذي ينطبق في بلدي؟
التقييم العلمي العام
قد يكون صحيحًا بعض المخاطر معقولة (السكتة الدماغية، الجلطات)؛ أما خطر السرطان والقلب فيرجع جزئيًا إلى المرض الأساسي.
يتعلق هذا القول بعلاقات بيولوجية أو طبية. والتقييم العلمي أعلاه ينطبق بغضّ النظر عن الدولة، ولا تغيّره البيانات الغذائية الخاصة بكل دولة.
قائمة المراجع
- Long-term risks after splenectomy among 8,149 cancer-free American veterans: a cohort study with up to 27 years follow-up.. Kristinsson SY et al.. Haematologica 2014 · PMID 24056815 · DOI 10.3324/haematol.2013.092460
- Splenectomy and the incidence of venous thromboembolism and sepsis in patients with immune thrombocytopenia.. Boyle S et al.. Blood 2013 · PMID 23637127 · DOI 10.1182/blood-2012-12-467068
- Risk of cardiovascular events and pulmonary hypertension following splenectomy - a Danish population-based cohort study from 1996-2012.. Rørholt M et al.. Haematologica 2017 · PMID 28572164 · DOI 10.3324/haematol.2016.157008
- Splenectomy and increased subsequent cancer risk: a nationwide population-based cohort study.. Sun LM et al.. Am J Surg 2015 · PMID 25986002 · DOI 10.1016/j.amjsurg.2015.01.017