Vitamin K in Blattgemüse destabilisiert die Warfarin-Therapie (das Archiv zitiert einen Review in Medicine (Baltimore)).
Originalaussage
Kein arabischer Originalwortlaut verfügbar.
Übersetzung
Vitamin K in Blattgemüse destabilisiert die Warfarin-Therapie (das Archiv zitiert einen Review in Medicine (Baltimore)).
Herkunft
- Quellenstatus
- Archiv-Redaktion
- Zuschreibung
- Archivredaktion
- Herkunft
- https://eltayebat.com/rule/leafy-greens-cucurbits/
- Unsicherheit der Zuschreibung
- Redaktioneller Text und Studienauswahl des Archivs, verfasst von den Archivbetreibern, nicht unbedingt von Elawady.
- Behaupteter Wirkmechanismus
Vitamin K wirkt Vitamin-K-Antagonisten entgegen.
- Behaupteter gesundheitlicher Effekt
Instabile INR.
- Betroffene Bevölkerungsgruppe
Patienten unter Vitamin-K-Antagonisten
- Geografische Einschränkung durch Elawady
keine gefunden
Wissenschaftliche Bewertung
Potenziell richtig – Es gibt Hinweise, die für die Aussage sprechen, aber die Evidenz reicht für ein klares Urteil nicht aus.
Evidenzsicherheit: moderat – Weitere Forschung könnte die Einschätzung noch beeinflussen.
1. Was wurde behauptet?
Blattgemüse destabilisiert die Warfarin-Therapie.
2. Was ist daran nachweislich richtig?
Vitamin K hebt die Wirkung von Warfarin und Phenprocoumon auf. Große, plötzliche Änderungen der Menge an verzehrtem Vitamin-K-reichem Blattgemüse können den INR verschieben: In einer randomisierten Crossover-Studie erhöhte eine Vitamin-K-arme Kost den INR von 2,6 auf 3,3, und eine angereicherte Kost senkte ihn von 3,1 auf 2,8 (Franco 2004); eine wöchentliche Änderung um etwa 714 ug Vitamin K aus der Nahrung änderte den INR um etwa eine Einheit (Couris 2006). Gesundheitsdienste (NHS, MedlinePlus) geben an, dass grünes Blattgemüse Warfarin beeinflussen kann.
3. Was ist falsch oder übertrieben?
Die nahegelegte Schlussfolgerung, Blattgemüse solle gemieden werden, ist falsch. Eine gleichmäßige Aufnahme von Blattgemüse destabilisiert die Therapie nicht; eine geringe und unregelmäßige Vitamin-K-Aufnahme geht mit einer instabileren Einstellung einher (Dentali 2016), und eine gleichmäßige tägliche Vitamin-K-Ergänzung verbesserte in einer doppelblinden RCT die Stabilität (Sconce 2007). Ein abruptes Weglassen von Blattgemüse ist selbst eine Änderung, die den INR und das Blutungsrisiko erhöhen kann. Der vom Archiv zitierte Review (Violi 2016) folgerte, dass die Evidenz eine Empfehlung zur Ernährungseinschränkung nicht stützt, und empfahl stabile Gewohnheiten; das Archiv kehrt diese Schlussfolgerung um. Neuere Gerinnungshemmer (DOAKs) werden durch Vitamin K nicht beeinflusst.
4. Was bleibt ungeklärt?
Wie stark realistische tägliche Schwankungen beim Blattgemüse den INR verändern; Wirkungen auf Blutungs- und Gerinnungsereignisse werden in den Ernährungsstudien nicht gemessen.
5. Welche Studien sprechen dafür?
Franco 2004 (I-VEG-101); Couris 2006 (I-VEG-102); Schurgers 2004 (I-VEG-103, Wirkung ab etwa 150 ug/Tag); Empfehlungen von NHS und MedlinePlus.
6. Welche Studien sprechen dagegen?
Gegen das Meiden: Sconce 2007 (I-VEG-104); Dentali 2016 (I-VEG-105); Violi 2016 (A-VEG-17); Schurgers 2004 (Wirkungen von Vitamin K aus Lebensmitteln kurzlebig).
7. Was gilt für Deutschland und Europa?
Phenprocoumon ist in Deutschland der wichtigste Vitamin-K-Antagonist; es gilt dasselbe Prinzip.
8. Was ist über Ägypten bekannt?
Nicht spezifisch.
9. Welche praktische Schlussfolgerung ist angemessen?
Menschen, die Warfarin oder Phenprocoumon nehmen, können Blattgemüse essen, sollten die Menge aber von Woche zu Woche ungefähr gleich halten und nicht plötzlich mit großen Mengen beginnen oder aufhören, ohne ihre Gerinnungsambulanz zu informieren, weil dann der INR-Wert kontrolliert und die Dosis angepasst werden muss.
Bewertungsdetails
- Begründung der Evidenzsicherheit
Vitamin K ist das pharmakologische Gegenmittel der Vitamin-K-Antagonisten. Eine randomisierte Crossover-Fütterungsstudie (Franco 2004, I-VEG-101: INR 2,6 auf 3,3 bei Vitamin-K-armer Kost, 3,1 auf 2,8 bei angereicherter Kost), eine prospektive Ernährungsprotokollstudie (Couris 2006, I-VEG-102: etwa 714 ug/Woche Änderung pro INR-Einheit) und eine Dosis-Wirkungs-Studie (Schurgers 2004, I-VEG-103: Wirkung ab etwa 150 ug/Tag) zeigen, dass deutliche Änderungen der Vitamin-K-Aufnahme den INR verschieben. Empfehlungen von Gesundheitsdiensten (NHS 2026; MedlinePlus) stimmen dem zu und raten zu gleichmäßiger Aufnahme. Dieselbe Evidenz zeigt, dass eine stabile Aufnahme mit einer stabilen Therapie vereinbar ist und dass eine geringe Aufnahme mit Instabilität verbunden ist (RCT Sconce 2007, I-VEG-104; Dentali 2016, I-VEG-105; Violi 2016, A-VEG-17). Die Studien sind klein, daher moderate statt hoher Evidenzsicherheit.
- Quellenqualität
Das Archiv stellt die Schlussfolgerung seiner eigenen Quelle falsch dar.
- Regionale Übertragbarkeit
Gilt für Patienten unter Warfarin/Phenprocoumon in Deutschland und Ägypten.
- Individuelle Ausnahmen
Große plötzliche Änderungen der Vitamin-K-Aufnahme können die INR beeinflussen; eine gleichbleibende Aufnahme wird empfohlen.
- Regionaler Geltungsanspruch
- nicht angegeben
- Zuletzt überprüft
- 26. Oktober 2026 vorläufig
Wissenschaftliche Evidenz im Detail
Nur unter bestimmten Bedingungen richtig – Die Behauptung gilt nur für bestimmte Mengen, Personengruppen, Zubereitungen oder Umstände.
Forschungsfrage: Destabilisieren bei Patientinnen und Patienten unter Vitamin-K-Antagonisten (Warfarin, Phenprocoumon, Acenocoumarol) die Aufnahme Vitamin-K-reichen Blattgemüses und deren Änderungen die Gerinnungshemmung (INR), und verbessert Meiden oder Gleichmäßigkeit die Stabilität?
Forschungsfrage im Detail (PECO)
- Personengruppe
- Erwachsene unter Vitamin-K-Antagonisten
- Intervention oder Exposition
- Vitamin K aus der Nahrung (hauptsächlich grünes Blattgemüse): Menge und Änderung von Woche zu Woche
- Vergleich
- Stabile oder geringere Vitamin-K-Aufnahme
- Geografischer Geltungsbereich
- universelle Pharmakologie
- Endpunkte
- INR-Wert und -Schwankung
- Zeit im therapeutischen Bereich
- Blutungen und Thrombosen (selten berichtet)
Studienergebnisse, wie die Autorinnen und Autoren sie berichten. Unsere Einordnung folgt darunter.
Was spricht für die Behauptung?
Eine veränderte Vitamin-K-Aufnahme verschiebt die Wirkung von Warfarin
Franco V et al.. Am J Med 2004 · PMID 15121490 · DOI 10.1016/j.amjmed.2003.12.036 Randomisierte kontrollierte StudieAbstract geprüftneu aufgenommenRandomisierte Crossover-Fütterungsstudie plus Beobachtungskohorte bei Patientinnen und Patienten unter Gerinnungshemmung.
- Tatsächliches Ergebnis
- Vitamin-K-arme Kost: INR 2,6 -> 3,3 (P = 0,005); Vitamin-K-angereicherte Kost: INR 3,1 -> 2,8 (P = 0,04); Aufnahme unabhängig mit Über- und Untergerinnung verbunden.
- Methodische Qualität
- moderat (randomisiert, objektiver Endpunkt, aber n = 12 und extreme 4-tägige Diäten)
- Relevanz
- direkt: prüft Änderungen des Vitamin K aus der Nahrung bei Patientinnen und Patienten
- Einschränkungen
- Sehr klein; kurz; extreme Änderungen.
Schwankungen des Vitamin K von Woche zu Woche verschieben den INR-Wert
Couris R et al.. Int J Vitam Nutr Res 2006 · PMID 16941417 · DOI 10.1024/0300-9831.76.2.65 KohortenstudieAbstract geprüftneu aufgenommenProspektive 5-wöchige Ernährungsprotokollstudie bei neuen Warfarin-Anwenderinnen und -Anwendern.
- Tatsächliches Ergebnis
- Eine wöchentliche Änderung um 714 ug Vitamin K änderte den INR um 1 Einheit; r = -0,60 zwischen Änderung der Aufnahme und INR-Schwankung.
- Methodische Qualität
- moderat bis niedrig (prospektiv, aber klein, 28 % Studienabbrüche)
- Relevanz
- direkt
- Einschränkungen
- Frühe Einstellungsphase; klein.
Wie viel Vitamin K die Wirkung von Warfarin verändert
Schurgers LJ et al.. Blood 2004 · PMID 15231565 · DOI 10.1182/blood-2004-04-1525 SonstigesAbstract geprüftneu aufgenommenDosis-Wirkungs-Studie an Freiwilligen unter Gerinnungshemmung.
- Tatsächliches Ergebnis
- Signifikante INR-Senkung durch 150 ug/Tag Vitamin K1; bei dieser Dosis bei 25 % klinisch relevant; Wirkungen von Vitamin K aus Lebensmitteln kurzlebig.
- Methodische Qualität
- moderat (kontrollierte Dosis-Wirkungs-Studie)
- Relevanz
- indirekt: gesunde Freiwillige, Nahrungsergänzungsmittel
- Einschränkungen
- Freiwillige; Nahrungsergänzungsmittel; schränkt auch die Behauptung ein.
Was spricht gegen die Behauptung?
Gleichmäßiges Vitamin K kann Warfarin stabilisieren
Sconce E et al.. Blood 2007 · PMID 17110451 · DOI 10.1182/blood-2006-09-049262 Randomisierte kontrollierte StudieAbstract geprüftneu aufgenommenDoppelblinde RCT mit 150 ug/Tag Vitamin K vs. Placebo bei Patientinnen und Patienten mit instabiler Warfarin-Einstellung.
- Tatsächliches Ergebnis
- Zeit im Zielbereich +28 % vs. +15 % (P < 0,01); stabile Einstellung 19/35 vs. 7/33 (nachberechnetes RR 2,56, 1,24-5,28).
- Methodische Qualität
- moderat bis hoch (doppelblinde RCT, klein)
- Relevanz
- indirekt: Nahrungsergänzungsmittel; zeigt, dass gleichmäßiges Vitamin K die Stabilität verbessert
- Einschränkungen
- n = 70; ausgewählte Patientinnen und Patienten.
Niedrige Vitamin-K-Aufnahme mit instabiler Warfarin-Einstellung verbunden
Dentali F et al.. Semin Thromb Hemost 2016 · PMID 27232386 · DOI 10.1055/s-0036-1581105 Systematischer ReviewAbstract geprüftneu aufgenommenSystematischer Review von 15 Studien (1.838 Patientinnen und Patienten).
- Tatsächliches Ergebnis
- Geringere tägliche Vitamin-K-Aufnahme mit instabiler Gerinnungshemmung verbunden; Supplementierung könnte bei instabilen Patientinnen und Patienten die Zeit im Zielbereich verbessern.
- Methodische Qualität
- niedrig bis moderat (narrativer systematischer Review)
- Relevanz
- direkt
- Einschränkungen
- Überschneidet sich mit A-VEG-17.
Vitamin-K-haltige Lebensmittel und Warfarin
Violi F et al.. Medicine (Baltimore) 2016 · PMID 26962786 · DOI 10.1097/MD.0000000000002895 Systematischer ReviewVolltext, strukturierte Bewertung des VerzerrungsrisikosVom Archiv zitierter systematischer Review (Violi 2016).
- Tatsächliches Ergebnis
- Widersprüchliche Evidenz; Wirkungen erst oberhalb von ~150 ug/Tag; die Autorinnen und Autoren folgern, dass die Evidenz eine Empfehlung zur Ernährungsänderung nicht stützt, und empfehlen stabile Gewohnheiten.
- Methodische Qualität
- niedrig (AMSTAR 2 hohes Risiko; kleine heterogene Studien)
- Relevanz
- direkt
- Einschränkungen
- Teilt Primärstudien mit I-VEG-105 und schließt I-VEG-101 ein.
Was sagt die Gesamtevidenz?
Redaktionelle Einordnung auf Grundlage der Studien oben – selbst kein Studienergebnis.
Welche Position ist besser gestützt?
Große, plötzliche Änderungen der Vitamin-K-Aufnahme (in beide Richtungen) verschieben den INR; eine gleichmäßige Aufnahme von Blattgemüse ist mit einer stabilen Therapie vereinbar, und eine geringe oder unregelmäßige Aufnahme geht mit Instabilität einher. Empfohlen wird nicht das Meiden von Blattgemüse, sondern Gleichmäßigkeit und die Information der Gerinnungsambulanz.
Warum manche Studien stärker zählen
Die randomisierte Crossover-Studie und die Dosis-Wirkungs-Studien sind direkt, aber klein; die doppelblinde RCT (Sconce) und die systematischen Reviews behandeln die Gleichmäßigkeit. Stellungnahmen von Behörden/Gesundheitsdiensten (NHS, MedlinePlus) stimmen überein, dass Blattgemüse Warfarin beeinflussen kann, und raten zu gleichmäßiger Aufnahme statt zu Meiden. Sich überschneidende Reviews (Violi, Dentali) werden einmal gezählt.
Ist ein ursächlicher Zusammenhang nachgewiesen? Ja, nachgewiesen Vitamin K ist das pharmakologische Gegenmittel der Vitamin-K-Antagonisten; eine dosisabhängige Wirkung der Vitamin-K-Aufnahme auf den INR ist mechanistisch belegt und in kontrollierten Studien gezeigt.
Verbleibende Unsicherheit
Größe der INR-Effekte durch realistische tägliche Schwankungen beim Blattgemüse; Wirkung auf klinische Ereignisse (Blutung, Thrombose) wird nicht gemessen.
Gerechtfertigte Schlussfolgerung
Teilweise richtig: Vitamin K aus Blattgemüse kann die Wirkung von Warfarin verändern, wenn sich die Aufnahme deutlich ändert. Daraus folgt nicht, dass Blattgemüse gemieden werden muss; ein abruptes Weglassen von Blattgemüse ist selbst eine Änderung, die den INR und das Blutungsrisiko erhöhen kann. Für DOAKs nicht relevant.
Warum scheinen sich Studien zu widersprechen?
Franco 2004 und Couris 2006 zeigen INR-Verschiebungen bei Ernährungsänderungen, während Schurgers 2004 und Violi 2016 Vitamin K aus Lebensmitteln als weniger wirksam und die Evidenz für Ernährungsempfehlungen als schwach einstufen. Sie beantworten unterschiedliche Fragen: Erstere prüfen große Änderungen; Letztere befassen sich damit, ob eine stabile oder mäßig schwankende Aufnahme eingeschränkt werden muss. Beide sind vereinbar mit „die Aufnahme gleichmäßig halten“.
Hängt das vom Land ab?
- Allgemeine biologische Wirkungen
- Universelle Pharmakologie der Vitamin-K-Antagonisten.
- Ernährungsgewohnheiten
- Relevant, wo Blattgemüse wie Molokhia, Dschardschir (Rucola) und Petersilie in wechselnden Mengen gegessen wird.
- Herkunft der Lebensmittel
- Der Vitamin-K-Gehalt variiert je nach Gemüse und Zubereitung, nicht je nach Land.
- Schadstoffbelastungen
- nicht zutreffend
- Nationale Produktionsbedingungen
- nicht zutreffend
- Rechtliche Vorschriften
- Arzneimittelinformationen und Gesundheitsdienste (NHS, NLM) raten zu gleichmäßiger Aufnahme.
- Tatsächliche Kontrolldaten
- nicht zutreffend
Ein regionaler Unterschied, der die Schlussfolgerung ändert, ist nicht durch belastbare Daten gestützt.
Statistische Nachprüfung
- Relatives Risiko, absolute Differenz und NNT für das Erreichen einer stabilen Einstellung (aus den berichteten Zahlen 19/35 vs. 7/33) – RR 2,56 (95-%-KI 1,24-5,28); ARR 33,1 %; NNT 3 (von den Autorinnen und Autoren nicht berichtet). nachgerechnet
- Umrechnung der wöchentlichen Vitamin-K-Änderung pro INR-Einheit in eine Tagesmenge – 714 ug/Woche = ~102 ug/Tag anhaltende Änderung pro INR-Einheit. nachgerechnet
- Relative INR-Änderung in den Crossover-Armen – Verarmt +27 %; angereichert -10 % (Richtung: Weglassen erhöht den INR). nachgerechnet
Sicherheit der Gesamtevidenz (GRADE, vereinfacht)
- Hauptendpunkt
- INR-Änderung nach deutlicher Änderung der Vitamin-K-Aufnahme mit der Nahrung
- Ausgangsniveau
- hoch (randomisierte Studien)
- Gründe für eine Abwertung
- Unpräzision (sehr kleine Studien)
- Indirektheit (Nahrungsergänzungsmittel, teilweise gesunde Freiwillige)
- Gründe für eine Aufwertung
- Dosis-Wirkungs-Gradient (Schurgers 2004; Couris 2006)
- Ergebnis
- moderat
Vereinfachte Einschätzung durch eine einzelne prüfende Instanz nach dem GRADE-Ansatz; kein formales GRADE-Gremium. GRADE bewertet die Gesamtevidenz für einen Endpunkt, nicht einzelne Studien.
Geprüfte klinische Leitlinien und behördliche Stellungnahmen
- NHS (England): Warfarin: medicine used to prevent and treat blood clots (2026) · Originalpublikation
Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, bevor Sie Ihre Ernährung stark verändern; Vitamin-K-reiche Lebensmittel wie Brokkoli, Spinat und anderes grünes Blattgemüse können die Wirkung von Warfarin beeinflussen; Sie können diese Lebensmittel weiterhin essen, sollten sich aber in Ihrer Warfarin-Ambulanz beraten lassen (Seite überprüft am 24. Feb. 2026). - U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus): Warfarin: MedlinePlus Drug Information (2026) · Originalpublikation
Gesund essen; von Woche zu Woche gleichbleibende Mengen Vitamin-K-haltiger Lebensmittel essen; keine großen Mengen grünes Blattgemüse oder bestimmte Vitamin-K-reiche Öle essen; vor jeder Ernährungsänderung mit der Ärztin oder dem Arzt sprechen. - NIH Office of Dietary Supplements: Vitamin K - Health Professional Fact Sheet · Originalpublikation nicht abrufbar; Inhalt nicht verwendet
Suchstrategie
Dokumentierte Literatursuchen für diese Prüfung (Suchbegriffe in der Originalsyntax der Datenbank).
| Datenbank | Datum | Suche | Gesucht nach | Treffer | Aufgenommen |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26. Oktober 2026 | (warfarin OR "vitamin K antagonist") AND ("dietary vitamin K" OR "vitamin K intake" OR "green leafy") AND (INR OR "anticoagulation stability" OR "time in therapeutic range") | unterstützender Evidenz | 554 | |
| Europe PMC | 26. Oktober 2026 | (warfarin OR acenocoumarol OR phenprocoumon) AND ("vitamin K" diet) AND (randomized OR "randomised" OR trial OR "meta-analysis") | beiden Richtungen | 2221 | |
| PubMed | 26. Oktober 2026 | (warfarin OR "vitamin K antagonist*") AND ("dietary vitamin K" OR "vitamin K intake") AND (INR OR anticoagulation) | unterstützender Evidenz | 120 | |
| Europe PMC | 26. Oktober 2026 | TITLE:"vitamin K" AND TITLE:(warfarin OR anticoagula* OR acenocoumarol OR INR) AND (diet* OR intake OR vegetable*) | beiden Richtungen | 357 | |
| Europe PMC | 26. Oktober 2026 | JOURNAL:"Cochrane Database Syst Rev" AND "vitamin K" AND warfarin | beiden Richtungen | 191 | |
| PubMed | 26. Oktober 2026 | "vitamin K" AND (warfarin OR "vitamin K antagonist*") AND ("anticoagulation control" OR stability) AND (systematic review[pt] OR meta-analysis[pt] OR randomized controlled trial[pt]) | beiden Richtungen | 45 | |
| NHS website (guidance) | 26. Oktober 2026 | https://www.nhs.uk/medicines/warfarin/ (food section) | Leitlinien | 1 | |
| MedlinePlus (NLM) | 26. Oktober 2026 | https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682277.html (dietary instructions) | Leitlinien | 1 | |
| NIH ODS | 26. Oktober 2026 | https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminK-HealthProfessional/ (HTTP 403, not used) | Leitlinien | 0 |
Offene Fragen
Ob eine strukturierte Ernährungsberatung (Gleichmäßigkeit) klinische Endpunkte verbessert; Relevanz für ägyptische Gerichte mit sehr hohem Vitamin-K-Gehalt (Molokhia).
Wie gründlich wurde geprüft?
6 verknüpfte Studien: 1 im Volltext geprüft (davon 1 mit strukturierter Bewertung des Verzerrungsrisikos), 5 anhand des Abstracts, 0 nur bibliografisch. Eine formale Bewertung durch zwei unabhängige Prüfende und eine unabhängige menschliche Fachbegutachtung haben noch nicht stattgefunden.
Letzte wissenschaftliche Prüfung: 26. Oktober 2026
Verlauf des Urteils
- 25. Oktober 2026 · Phase 1 · Erste Bewertung: Überwiegend falsch (niedrig)
- 26. Oktober 2026 · Phase 4 (systematische Evidenzprüfung) · Urteil geändert: Überwiegend falsch (niedrig) → Potenziell richtig (moderat)
Die frühere Einstufung beruhte hauptsächlich darauf, dass das Archiv die Schlussfolgerung von Violi 2016 ins Gegenteil verkehrte. Kontrollierte Primärstudien (Crossover-Studie Franco 2004; Couris 2006; Dosis-Wirkungs-Studie Schurgers 2004) und aktuelle Empfehlungen von Gesundheitsdiensten (NHS 2026; MedlinePlus) bestätigen, dass deutliche Änderungen beim Verzehr von Blattgemüse die Wirkung von Warfarin verändern. Die wörtliche Behauptung ist daher teilweise richtig; falsch ist die nahegelegte Schlussfolgerung, Blattgemüse solle gemieden werden. Der Missbrauch von Violi 2016 durch das Archiv bleibt dokumentiert.
Neue Quellen: I-VEG-101 I-VEG-102 I-VEG-103 I-VEG-104 I-VEG-105
Einfach erklärt
Warfarin und ähnliche Blutverdünner wirken gegen Vitamin K, das in Blattgemüse vorkommt. Wenn jemand plötzlich viel mehr oder viel weniger Blattgemüse isst, kann sich die blutverdünnende Wirkung ändern – insofern hat das Archiv teilweise recht. Die Antwort ist aber nicht, Blattgemüse zu meiden: Regelmäßig ähnliche Mengen zu essen, ist mit einer stabilen Behandlung vereinbar, und plötzlich auf Blattgemüse zu verzichten, kann das Blut zu dünn machen. Patientinnen und Patienten sollten vor größeren Ernährungsumstellungen mit ihrer Ärztin, ihrem Arzt oder ihrer Gerinnungsambulanz sprechen.
Studien zu dieser Behauptung
Studien, die die Behauptung unterstützen (2)
-
Eine veränderte Vitamin-K-Aufnahme verschiebt die Wirkung von Warfarin
Franco V et al.. Am J Med 2004 · PMID 15121490 · DOI 10.1016/j.amjmed.2003.12.036Randomisierte kontrollierte Studieunabhängige GegenprüfungAbstract geprüft★ wichtige StudieBei 12 Patientinnen und Patienten erhöhte eine Vitamin-K-arme Ernährung den INR-Wert innerhalb einer Woche von 2,6 auf 3,3, und eine Vitamin-K-reiche Ernährung senkte ihn von 3,1 auf 2,8.
Große Änderungen der Vitamin-K-Zufuhr mit der Nahrung verschieben den INR in beide Richtungen; der abrupte Verzicht erhöhte den INR.
Unterstützt die Studie die konkrete Behauptung? Teilweise · Methodische Qualität: moderat · Evidenzsicherheit: siehe Gesamtbewertung der Behauptung
Originalpublikation · Wissenschaftliche Details
Studie einfach erklärt
- Was wollten die Forschenden herausfinden?
Prüfen, ob Vitamin K aus der Nahrung die Antikoagulation verändert.
- Wie wurde die Studie durchgeführt?
Beobachtende Nachbeobachtung plus randomisierte Crossover-Fütterungsstudie.
- Wie viele Menschen, Tiere oder Proben wurden untersucht?
39 Patienten der Ambulanz; 12 in der Studie.
- Was wurde tatsächlich festgestellt?
Die Vitamin-K-Zufuhr war sowohl mit Über- als auch mit Unterantikoagulation verbunden; beide Ernährungsänderungen verschoben den INR.
- Wie groß war der beobachtete Effekt?
INR +0,7 (verarmt), -0,3 (angereichert).
- Was bedeuten die Ergebnisse im Alltag?
Große, plötzliche Änderungen beim Verzehr von Blattgemüse können verändern, wie stark Warfarin wirkt.
- Welche Einschränkungen hat die Studie?
Winzige Stichprobe, 4-tägige Kost, extreme Änderungen.
- Was sagt sie über Elawadys konkrete Behauptung aus?
Stützt, dass Blattgemüse Warfarin beeinflussen kann, aber das Problem ist die ÄNDERUNG der Zufuhr; auch das Absetzen von Blattgemüse ist eine Änderung.
- Gelten die Ergebnisse auch für Deutschland und Europa?
Gilt für alle Vitamin-K-Antagonisten.
- Was lässt sich aus dieser Studie ausdrücklich nicht schließen?
Kann nicht zeigen, dass eine gleichbleibende Zufuhr von Blattgemüse schädlich ist.
-
Schwankungen des Vitamin K von Woche zu Woche verschieben den INR-Wert
Couris R et al.. Int J Vitam Nutr Res 2006 · PMID 16941417 · DOI 10.1024/0300-9831.76.2.65Kohortenstudieunabhängige GegenprüfungAbstract geprüft★ wichtige StudieEine wöchentliche Veränderung um etwa 714 Mikrogramm Vitamin K veränderte den INR-Wert bei 43 neuen Warfarin-Anwenderinnen und -Anwendern um etwa eine Einheit.
Quantifiziert die INR-Änderung pro Änderung der Vitamin-K-Zufuhr.
Unterstützt die Studie die konkrete Behauptung? Teilweise · Methodische Qualität: moderat · Evidenzsicherheit: siehe Gesamtbewertung der Behauptung
Originalpublikation · Wissenschaftliche Details
Studie einfach erklärt
- Was wollten die Forschenden herausfinden?
Die Wirkung der Variabilität von Vitamin K auf den INR quantifizieren.
- Wie wurde die Studie durchgeführt?
Tägliche Ernährungsprotokolle und wöchentlicher INR über 5 Wochen.
- Wie viele Menschen, Tiere oder Proben wurden untersucht?
43 Teilnehmende, die die Studie abschlossen.
- Was wurde tatsächlich festgestellt?
Größere Schwankungen bei Vitamin K gingen mit größeren Schwankungen beim INR einher.
- Wie groß war der beobachtete Effekt?
714 ug/Woche pro 1 INR-Einheit; r = -0,60.
- Was bedeuten die Ergebnisse im Alltag?
Wer von Woche zu Woche sehr unterschiedliche Mengen Blattgemüse isst, kann einen instabilen INR bekommen.
- Welche Einschränkungen hat die Studie?
Klein, kurz, frühe Behandlungsphase.
- Was sagt sie über Elawadys konkrete Behauptung aus?
Stützt „Änderungen beim Verzehr von Blattgemüse beeinflussen Warfarin“, nicht „Blattgemüse muss gemieden werden“.
- Gelten die Ergebnisse auch für Deutschland und Europa?
Gilt für alle Anwender von VKA.
- Was lässt sich aus dieser Studie ausdrücklich nicht schließen?
Kann nicht zeigen, dass ein gleichmäßiger Verzehr von Blattgemüse schädlich ist.
In dieser Gruppe ist keine Studie als besonders wichtig markiert.
Studien, die der Behauptung widersprechen oder sie einschränken (3)
-
Vitamin-K-haltige Lebensmittel und Warfarin
Violi F et al.. Medicine (Baltimore) 2016 · PMID 26962786 · DOI 10.1097/MD.0000000000002895Systematischer Reviewvom Tayebat-Archiv zitiertVolltext, strukturierte Bewertung des Verzerrungsrisikos★ wichtige StudieDer Review fand keine guten Belege dafür, dass Patienten unter Warfarin Blattgemüse einschränken sollten; wichtig ist eine gleichbleibende Aufnahme.
Unterstützt die Studie die konkrete Behauptung? Nein · Methodische Qualität: niedrig · Evidenzsicherheit: siehe Gesamtbewertung der Behauptung
Originalpublikation · Wissenschaftliche Details
Studie einfach erklärt
- Was wollten die Forschenden herausfinden?
Wechselwirkung zwischen Ernährung und Warfarin bewerten
- Wie wurde die Studie durchgeführt?
Systematischer Review
- Wie viele Menschen, Tiere oder Proben wurden untersucht?
11 Studien
- Was wurde tatsächlich festgestellt?
Widersprüchlich; keine Grundlage für eine Einschränkung
- Wie groß war der beobachtete Effekt?
Effekt möglicherweise >150 µg/Tag
- Was bedeuten die Ergebnisse im Alltag?
Aufnahme gleichbleibend halten.
- Welche Einschränkungen hat die Studie?
Wenige Studien
- Was sagt sie über Elawadys konkrete Behauptung aus?
Widerspricht dem Archiv
- Gelten die Ergebnisse auch für Deutschland und Europa?
Hoch
- Was lässt sich aus dieser Studie ausdrücklich nicht schließen?
Kann nicht zeigen, dass Blattgemüse gemieden werden muss.
-
Gleichmäßiges Vitamin K kann Warfarin stabilisieren
Sconce E et al.. Blood 2007 · PMID 17110451 · DOI 10.1182/blood-2006-09-049262Randomisierte kontrollierte Studieunabhängige GegenprüfungAbstract geprüft★ wichtige StudieEin tägliches Vitamin-K-Präparat mit 150 Mikrogramm verdoppelte mehr als den Anteil instabiler Patientinnen und Patienten, die eine stabile Einstellung erreichten (19 von 35 vs. 7 von 33).
Eine gleichmäßige Vitamin-K-Zufuhr verbesserte die INR-Stabilität; widerspricht „Blattgemüse destabilisiert“ als allgemeiner Regel.
Unterstützt die Studie die konkrete Behauptung? Nein · Methodische Qualität: moderat · Evidenzsicherheit: siehe Gesamtbewertung der Behauptung
Originalpublikation · Wissenschaftliche Details
Studie einfach erklärt
- Was wollten die Forschenden herausfinden?
Prüfen, ob niedrig dosiertes Vitamin K die Warfarin-Kontrolle stabilisiert.
- Wie wurde die Studie durchgeführt?
Doppelblinde RCT, 6 Monate.
- Wie viele Menschen, Tiere oder Proben wurden untersucht?
70 Patienten mit instabilem INR.
- Was wurde tatsächlich festgestellt?
Vitamin K verbesserte die Stabilität und die Zeit im Zielbereich.
- Wie groß war der beobachtete Effekt?
Zeit im Zielbereich +28 % vs. +15 %.
- Was bedeuten die Ergebnisse im Alltag?
Eine gleichbleibende Vitamin-K-Zufuhr ist nicht der Feind von Warfarin; große Schwankungen sind es.
- Welche Einschränkungen hat die Studie?
Klein, Präparat statt Lebensmittel.
- Was sagt sie über Elawadys konkrete Behauptung aus?
Widerspricht der Vorstellung, dass Blattgemüse mit Vitamin K an sich die Therapie destabilisiert.
- Gelten die Ergebnisse auch für Deutschland und Europa?
Allgemeingültig.
- Was lässt sich aus dieser Studie ausdrücklich nicht schließen?
Kann nicht beweisen, dass mehr Blattgemüse dieselbe Wirkung hat.
-
Niedrige Vitamin-K-Aufnahme mit instabiler Warfarin-Einstellung verbunden
Dentali F et al.. Semin Thromb Hemost 2016 · PMID 27232386 · DOI 10.1055/s-0036-1581105Systematischer Reviewunabhängige GegenprüfungAbstract geprüft★ wichtige StudieEin Review von 15 Studien (1.838 Patientinnen und Patienten) fand eine instabile Einstellung häufiger bei Menschen mit NIEDRIGER Vitamin-K-Aufnahme.
Niedrige Vitamin-K-Zufuhr ist mit instabiler Kontrolle assoziiert.
Unterstützt die Studie die konkrete Behauptung? Nein · Methodische Qualität: niedrig · Evidenzsicherheit: siehe Gesamtbewertung der Behauptung
Originalpublikation · Wissenschaftliche Details
Studie einfach erklärt
- Was wollten die Forschenden herausfinden?
Vitamin-K-Zufuhr und VKA-Stabilität überblicken.
- Wie wurde die Studie durchgeführt?
Systematischer Review.
- Wie viele Menschen, Tiere oder Proben wurden untersucht?
15 Studien, 1.838 Patienten.
- Was wurde tatsächlich festgestellt?
Niedrige Zufuhr mit Instabilität verbunden; Präparate können instabilen Patienten helfen.
- Wie groß war der beobachtete Effekt?
Keine gepoolte Schätzung.
- Was bedeuten die Ergebnisse im Alltag?
Das Meiden von Blattgemüse macht Warfarin nicht stabiler.
- Welche Einschränkungen hat die Studie?
Narrativ; überlappende Studien.
- Was sagt sie über Elawadys konkrete Behauptung aus?
Spricht gegen das Meiden; stützt eine gleichmäßige Zufuhr.
- Gelten die Ergebnisse auch für Deutschland und Europa?
Allgemeingültig.
- Was lässt sich aus dieser Studie ausdrücklich nicht schließen?
Kann keine genaue Effektgröße angeben.
In dieser Gruppe ist keine Studie als besonders wichtig markiert.
Studien mit gemischten oder unklaren Ergebnissen (1)
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Wie viel Vitamin K die Wirkung von Warfarin verändert
Schurgers LJ et al.. Blood 2004 · PMID 15231565 · DOI 10.1182/blood-2004-04-1525Sonstigesunabhängige GegenprüfungAbstract geprüft★ wichtige StudieBei gerinnungshemmend behandelten Freiwilligen sank der INR-Wert erst ab 150 Mikrogramm Vitamin K1 täglich signifikant; Spinat- und Brokkolimahlzeiten hatten kurzlebige Wirkungen.
INR-Effekt ab 150 ug/Tag; Wirkungen von Vitamin K aus der Nahrung sind kurzlebig.
Unterstützt die Studie die konkrete Behauptung? Teilweise · Methodische Qualität: moderat · Evidenzsicherheit: siehe Gesamtbewertung der Behauptung
Originalpublikation · Wissenschaftliche Details
Studie einfach erklärt
- Was wollten die Forschenden herausfinden?
Die Vitamin-K-Dosis finden, die die Antikoagulation stört.
- Wie wurde die Studie durchgeführt?
Schrittweise Präparatedosen und Testmahlzeiten.
- Wie viele Menschen, Tiere oder Proben wurden untersucht?
Gesunde antikoagulierte Freiwillige.
- Was wurde tatsächlich festgestellt?
Die Wirkung begann bei 150 ug/Tag; Gemüsemahlzeiten hatten nur kurze Wirkungen.
- Wie groß war der beobachtete Effekt?
Schwelle 150 ug/Tag; klinisch relevant bei 25 %.
- Was bedeuten die Ergebnisse im Alltag?
Kleine, unregelmäßige Portionen Blattgemüse fallen weniger ins Gewicht als oft befürchtet.
- Welche Einschränkungen hat die Studie?
Keine Patienten; Präparate; Größe nicht im Abstract.
- Was sagt sie über Elawadys konkrete Behauptung aus?
Stützt die Behauptung teilweise und schränkt sie teilweise ein.
- Gelten die Ergebnisse auch für Deutschland und Europa?
Allgemeingültig.
- Was lässt sich aus dieser Studie ausdrücklich nicht schließen?
Kann das Risiko für Blutungen oder Gerinnsel nicht quantifizieren.
In dieser Gruppe ist keine Studie als besonders wichtig markiert.
Regionale Einordnung
Deutschland / EU
Phenprocoumon ist in Deutschland der wichtigste Vitamin-K-Antagonist; es gilt dasselbe Prinzip.
Ägypten
Nicht spezifisch.
Was gilt in meinem Land?
Allgemeine wissenschaftliche Bewertung
Potenziell richtig Teilweise richtig: Große, plötzliche Änderungen beim Blattgemüse können die Wirkung von Warfarin verschieben, aber gleichmäßiger Verzehr ist sicher, und Meiden wird nicht empfohlen; das Archiv kehrt die Schlussfolgerung seiner eigenen Quelle um.
Für diese Aussage sind folgende Bereiche der Lebensmittelsicherheit relevant:
- Pestizide und Pestizidrückstände
- Schadstoffe (Schwermetalle, PFAS, PCB, Dioxine, Nitrat)
- Krankheitserreger (Salmonellen, Campylobacter u. a.)
Obst und Gemüse
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Aussagegrenzen: Rechtliche Regeln beschreiben, was erlaubt ist, nicht, was jedes einzelne Lebensmittel enthält. Messdaten stammen aus Stichproben und sind nur mit ihren Methodenangaben aussagekräftig.
Quellenverzeichnis
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- Dietary vitamin K variability affects International Normalized Ratio (INR) coagulation indices.. Couris R et al.. Int J Vitam Nutr Res 2006 · PMID 16941417 · DOI 10.1024/0300-9831.76.2.65
- Interaction Between Dietary Vitamin K Intake and Anticoagulation by Vitamin K Antagonists: Is It Really True?: A Systematic Review.. Violi F et al.. Medicine (Baltimore) 2016 · PMID 26962786 · DOI 10.1097/MD.0000000000002895
- Vitamin K supplementation can improve stability of anticoagulation for patients with unexplained variability in response to warfarin.. Sconce E et al.. Blood 2007 · PMID 17110451 · DOI 10.1182/blood-2006-09-049262
- Effect of Vitamin K Intake on the Stability of Treatment with Vitamin K Antagonists: A Systematic Review of the Literature.. Dentali F et al.. Semin Thromb Hemost 2016 · PMID 27232386 · DOI 10.1055/s-0036-1581105
- Effect of vitamin K intake on the stability of oral anticoagulant treatment: dose-response relationships in healthy subjects.. Schurgers LJ et al.. Blood 2004 · PMID 15231565 · DOI 10.1182/blood-2004-04-1525