O aumento da glicemia e da acetona (cetonas) durante o jejum é evidência de que o fígado está funcionando corretamente, e não um perigo; glicose alta mais acetona não é deficiência de insulina.
Afirmação original
ارتفاع السكر والأسيتون في الصيام، بنظره، دليل عمل الكبد لا خطر.
literal, segundo a fonte. Tradução do projeto; a redação em árabe é a que prevalece.
Tradução
O aumento da glicemia e da acetona (cetonas) durante o jejum é evidência de que o fígado está funcionando corretamente, e não um perigo; glicose alta mais acetona não é deficiência de insulina.
Origem
- Status da fonte
- Editores do arquivo
- Atribuição
- Archive editors summarising Elawady's view (homepage summary; not the quote box)
- Origem
- https://eltayebat.com/
- Incerteza da atribuição
- Homepage summary written by the archive operators describing Elawady's views; partly cites his 'statement of the theory' video (aEbRfVSJIOw), otherwise no video reference.
- Mecanismo alegado
Glucose and ketones are liver products made under stress hormones; their rise shows intact liver mitochondria.
- Efeito na saúde alegado
Reassurance about high glucose and ketones
- População em questão
Everyone, including people with diabetes
- Restrição geográfica feita por Elawady
none found
Versões divergentes das fontes
- Status da fonte
- Transcrição de vídeo (palavras próprias)
- Atribuição
- Elawady (machine transcript)
- Vídeo
- حدوته السكر والأسيتو وإزاي خوفوك من الأسيتون وهو تصنيع كبدك بالكامل #ضياء_العوضي (Abrir fonte)
- Publicado
- 23 de dezembro de 2025
- Marcação de tempo
- não disponível (a transcrição não tem marcações de tempo)
- Incerteza da atribuição
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
- Status da fonte
- Transcrição de vídeo (palavras próprias)
- Atribuição
- Elawady (machine transcript)
- Vídeo
- ارتفاع السكر والأسيتون ؟خطر والا ده الطبيعي ؟#ضياء_العوضي (Abrir fonte)
- Publicado
- 23 de dezembro de 2025
- Marcação de tempo
- não disponível (a transcrição não tem marcações de tempo)
- Incerteza da atribuição
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
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- Transcrição de vídeo (palavras próprias)
- Atribuição
- Elawady (machine transcript)
- Vídeo
- انت كبني آدم المفروض تاكل إيه ؟ #ضياء_العوضي (Abrir fonte)
- Publicado
- 3 de janeiro de 2026
- Marcação de tempo
- não disponível (a transcrição não tem marcações de tempo)
- Incerteza da atribuição
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
Avaliação científica
Em grande parte falso – Partes essenciais da afirmação não são sustentadas pelas evidências ou são fortemente exageradas.
Certeza da evidência: alta – É muito improvável que novas pesquisas mudem a avaliação.
1. O que foi alegado?
High glucose and acetone during fasting show healthy liver function and are not dangerous.
2. O que está comprovadamente correto?
In prolonged fasting, the liver makes ketone bodies from fat; beta-hydroxybutyrate becomes a key fuel for the brain and allows survival in starvation (I-FAST-01). Starvation ketosis is a recognised, usually mild state; the 2024 consensus distinguishes it from DKA by dietary history (I-INS-07). Stress hormones (cortisol, adrenaline, glucagon) do raise glucose and ketones.
3. O que está errado ou exagerado?
In healthy people fasting glucose does not rise to high levels; it stays in the normal range or falls. High glucose plus ketones and acidosis is the defining triad of DKA (I-INS-08); beta-hydroxybutyrate >=3.0 mmol/L correlates with acidosis and is used for diagnosis (I-INS-07). DKA results from insulin deficiency and is life-threatening without insulin and fluids (I-INS-07). SGLT2 inhibitors cause euglycaemic DKA (I-ODD-10, I-ODD-09). People with diabetes who fast (e.g. Ramadan) have higher rates of severe hypoglycaemia and, in type 1 diabetes, hyperglycaemic complications (I-FAST-10); guidelines therefore require risk stratification and monitoring (I-FAST-11, I-INS-10).
4. O que continua incerto?
How often people following the system interpret rising glucose and ketones as harmless, and how many have developed ketoacidosis as a result, is unknown; no data were found.
5. Quais estudos a sustentam?
I-FAST-01 (fasting ketosis is physiological).
6. Quais estudos a contradizem?
I-INS-07, I-INS-08, I-ODD-09, I-ODD-10, I-FAST-10, I-FAST-11, I-INS-10; IDF-DAR 2021 full guideline: break the fast if glucose >300 mg/dL or <70 mg/dL (I-FAST-108); healthy fasters' glucose stabilised at 4.7 mmol/L (I-FAST-111); type 1 diabetes and Ramadan: more complications and ER visits in high-risk adults (I-FAST-109) and frequent hypoglycaemia with some DKA in adolescents (I-FAST-110).
7. O que se aplica à Alemanha e à Europa?
Same emergency criteria apply.
8. O que se sabe sobre o Egito?
Many people with diabetes in Egypt fast during Ramadan. The IDF-DAR 2021 guideline, co-authored by Egyptian diabetologists, states that all individuals should break the fast if blood glucose is below 70 mg/dL or above 300 mg/dL, or with symptoms of hypoglycaemia or acute illness (I-FAST-108).
9. Que conclusão prática é adequada?
Em pessoas saudáveis, algumas cetonas durante o jejum são normais. Em pessoas com diabetes, especialmente diabetes tipo 1, usuários de insulina e usuários de inibidores de SGLT2, glicose alta e/ou cetonas durante o jejum são um sinal de alerta que exige medição e ação médica.
Detalhes da avaliação
- Justificativa da certeza da evidência
Physiological fasting ketosis in healthy people is real (correct kernel), but in healthy people fasting glucose falls or stays normal, it does not rise markedly. The combination of high glucose and high ketones is the definition of diabetic ketoacidosis, an emergency caused by insulin deficiency (consensus). In SGLT2 users ketoacidosis can occur with near-normal glucose. High certainty for the danger in people with diabetes.
- Qualidade da fonte
Homepage editorial plus several own-word videos (one titled about acetone being 'your liver's production').
- Transferibilidade regional
Universal.
- Exceções individuais
Healthy non-diabetic adults: mild-moderate ketosis after 1-3 days of fasting is expected and usually harmless (pregnancy, children and certain metabolic disorders excepted).
- Abrangência regional da alegação
- geral (biológica/médica)
- Última revisão
- 26 de outubro de 2026 provisório
Evidências científicas em detalhe
Refutada cientificamente – Evidências de alta qualidade mostram o contrário, ou a alegação contradiz uma fisiologia bem estabelecida.
Pergunta de pesquisa: During fasting, are rising blood glucose together with ketones a sign of normal liver function rather than insulin deficiency, in healthy people and in people with diabetes?
Pergunta de pesquisa em detalhe (PECO)
- População
- Healthy fasting adults; people with diabetes (T1D, insulin-treated T2D, SGLT2 inhibitor users) who fast
- Intervenção ou exposição
- Fasting (incl. Ramadan, multi-day)
- Comparação
- Fed state / non-fasting
- Abrangência geográfica
- universal biology; Ramadan context (Egypt, Arab region)
- Desfechos
- Blood glucose course
- Ketones
- DKA, hyperglycaemic emergencies, ER visits
Resultados dos estudos conforme relatados pelos autores. Nossa avaliação vem a seguir.
O que fala a favor da alegação?
How the body fuels itself during starvation
Cahill GF. Annu Rev Nutr 2006 · PMID 16848698 · DOI 10.1146/annurev.nutr.26.061505.111258 Revisão narrativaresumo verificadoFasting ketosis is physiological: the liver makes ketones that fuel the brain in starvation.
- Resultado real
- Narrative; no numbers.
- Qualidade metodológica
- low (narrative review)
- Relevância
- direct for 'ketones in fasting are normal'
- Limitações
- Does not address high glucose.
Insulin after a 36-hour fast
Jørgensen SW et al.. Am J Physiol Endocrinol Metab 2021 · PMID 33284087 · DOI 10.1152/ajpendo.00433.2020 Outroresumo verificadorecém-adicionadoProlonged fasting produces a physiological, reversible whole-body insulin resistance.
- Resultado real
- Increased whole-body insulin resistance after 36 h; higher insulin at refeeding.
- Qualidade metodológica
- moderate (n=13)
- Relevância
- partial: explains a kernel, but fasting glucose itself was not reported to rise to high levels
- Limitações
- Small; abstract only.
O que fala contra a alegação?
Safety of medically supervised multi-day fasting
Wilhelmi de Toledo F et al.. PLoS One 2019 · PMID 30601864 · DOI 10.1371/journal.pone.0209353 Estudo de coortetexto completo verificadorecém-adicionadoIn 1,422 non-diabetic people fasting 4-21 days, glucose fell and stabilised at 4.7 mmol/L while ketones rose.
- Resultado real
- Glucose 4.7 mmol/L (about 85 mg/dL), p<0.001; ketones increased.
- Qualidade metodológica
- low-moderate (large uncontrolled cohort, full text read)
- Relevância
- direct: healthy fasting means low-normal glucose with ketones, not high glucose
- Limitações
- Uncontrolled; COI.
International guideline on diabetic ketoacidosis
Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032 Diretriz / posicionamentotexto completo verificadoHigh glucose plus ketones plus acidosis defines DKA, caused by insulin deficiency.
- Resultado real
- BHB >=3.0 mmol/L correlates with acidosis; insulin is the cornerstone of treatment.
- Qualidade metodológica
- high (2024 international consensus)
- Relevância
- direct
- Limitações
- Consensus document.
Ramadan guidelines for people with diabetes
International Diabetes Federation and DAR International Alliance (ed. Hassanein M). IDF (Brussels) 2021 Diretriz / posicionamentotexto completo verificadorecém-adicionadoIDF-DAR 2021: everyone with diabetes must break the fast if glucose exceeds 300 mg/dL or falls below 70 mg/dL; T1D is high/very high risk.
- Resultado real
- Explicit thresholds; glucose falls in physiological fasting.
- Qualidade metodológica
- moderate (international guideline incl. Egyptian authors; full PDF read)
- Relevância
- direct
- Limitações
- Consensus-based.
O que diz o conjunto das evidências?
Avaliação editorial com base nos estudos acima – não é, ela própria, um resultado de estudo.
Qual posição é mais bem sustentada?
In healthy people, fasting lowers glucose to the low-normal range and raises ketones moderately (physiological ketosis). High glucose together with ketones is the hallmark of insulin deficiency (DKA) and is an emergency, especially in type 1 diabetes and with SGLT2 inhibitors (where ketoacidosis can occur at near-normal glucose).
Por que alguns estudos pesam mais
International consensus and guidelines (I-INS-07, I-INS-10, I-FAST-108) plus large observational data on fasting physiology outweigh the single physiological kernel (fasting insulin resistance).
Há uma relação causal estabelecida? Sim, estabelecida Insulin deficiency causes DKA (established pathophysiology; reversal with insulin).
Incerteza remanescente
How many followers have delayed care because of this message (no data).
Conclusão justificada
Ketones during fasting can be normal in healthy people; high glucose with ketones is not a sign of a healthy liver but a warning sign of insulin deficiency.
Por que os estudos parecem discordar?
The kernel (physiological fasting insulin resistance and ketosis) and the danger (DKA) concern different populations and glucose levels; they do not truly conflict.
Isso depende do país?
- Efeitos biológicos gerais
- Universal.
- Hábitos alimentares
- Many people with diabetes in Egypt fast during Ramadan; the IDF-DAR guideline, co-written by Egyptian diabetologists, requires breaking the fast at glucose >300 mg/dL.
- Origem do alimento
- Not applicable.
- Contaminantes
- Not applicable.
- Condições nacionais de produção
- Not applicable.
- Regras legais
- Not applicable.
- Dados reais de monitoramento
- Regional data (Saudi Arabia) show emergency visits among fasting people with T1D (I-FAST-109); no Egyptian registry data found.
Uma diferença regional que altere a conclusão não é sustentada por dados robustos.
Reverificação estatística
- OR interpretation and CI symmetry – OR 0.53 (0.34-0.82) log-symmetric; '47% lower odds' is an odds ratio from self-reported cross-sectional data, not a causal risk reduction. recalculado
- Unit conversion of fasting glucose – 4.7 mmol/L = about 85 mg/dL (low-normal). recalculado
Certeza do conjunto das evidências (GRADE, simplificado)
- Desfecho principal
- Risk of DKA/hyperglycaemic emergency when high glucose plus ketones in fasting people with diabetes are ignored
- Nível inicial
- baixa (estudos observacionais)
- Motivos para elevação
- large effect and established mechanism (untreated DKA is lethal; insulin reverses it)
- consistent consensus across guidelines
- Resultado
- alta
Avaliação simplificada feita por um único revisor, seguindo a abordagem GRADE; não é um painel GRADE formal. O GRADE avalia o conjunto das evidências para um desfecho, não estudos individuais.
Diretrizes clínicas e posicionamentos oficiais verificados
- IDF and DAR International Alliance: Diabetes and Ramadan: Practical Guidelines 2021 (2021) · Publicação original
All individuals should break the fast if blood glucose <70 mg/dL (3.9 mmol/L) or >300 mg/dL (16.7 mmol/L) or with symptoms of hypoglycaemia or acute illness; people with T1DM are high/very high risk; during fasting glucose falls and insulin secretion is suppressed; when glycogen is depleted and insulin is low, fat is converted to ketones. - ADA: Standards of Care in Diabetes-2026, Section 6 (Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises) (2026) · Publicação original
Previously verified by the diabetes team (I-INS-10 full text): people on intensive insulin therapy should not stop or hold basal insulin even if not eating; individuals at risk for DKA should measure ketones; consider holding SGLT2 inhibitors when oral intake cannot be maintained. Not re-fetched in this phase (diabetesjournals.org returned 403). - ADA/EASD/JBDS/AACE/DTS: Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report (I-INS-07) (2024) · Publicação original
Insulin therapy is the cornerstone of DKA management; SGLT2 inhibitors account for most euglycaemic DKA; starvation ketosis distinguished by history.
Estratégia de busca
Buscas bibliográficas documentadas para esta revisão (termos de busca na sintaxe original da base de dados).
| Base de dados | Data | Busca | Procurando | Resultados | Incluídos |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 de outubro de 2026 | Ramadan AND ("type 1 diabetes") AND (ketoacidosis OR DKA OR hyperglycaemia OR hyperglycemia) AND ("systematic review" OR "meta-analysis") | evidências contrárias | 241 | |
| Europe PMC | 26 de outubro de 2026 | Ramadan AND diabetes AND (ketoacidosis OR "hyperglycemic emergencies" OR "hospital admissions") AND (Egypt OR Egyptian OR Saudi OR Arab) | evidências contrárias | 328 | |
| Web (WebSearch + direct fetch) | 26 de outubro de 2026 | IDF-DAR Diabetes and Ramadan Practical Guidelines 2021 break the fast glucose 300 mg/dL 70 mg/dL; PDF downloaded from media.idf.org (daralliance.org not resolvable) | diretrizes | 10 | |
| Europe PMC | 26 de outubro de 2026 | ("prolonged fasting" OR "periodic fasting" OR "water-only fasting" OR "long-term fasting") AND (safety OR "adverse events") AND (subjects OR participants) AND (observational OR "chart review" OR cohort) | evidências a favor | 1199 | |
| PubMed | 26 de outubro de 2026 | ("starvation ketosis"[tiab] OR "fasting ketosis"[tiab]) AND (physiological OR benign OR normal) | evidências a favor | 41 | |
| PubMed | 26 de outubro de 2026 | (fasting[ti]) AND (glucose[ti] OR ketone*[ti]) AND healthy AND (days OR prolonged) | evidências a favor | 38 | |
| PubMed | 26 de outubro de 2026 | Ramadan[ti] AND (diabetes[ti]) AND (ketoacidosis OR hyperglycemia OR hyperglycaemia) AND (meta-analysis[pt] OR cohort OR guideline) | evidências contrárias | 22 | |
| PubMed | 26 de outubro de 2026 | (euglycemic[ti] OR euglycaemic[ti]) AND ketoacidosis[ti] AND (fasting OR "SGLT2") | evidências contrárias | 256 |
Questões em aberto
Case reports of DKA in people following the system (none found).
Com que profundidade isto foi verificado?
13 estudos vinculados: 6 verificados no texto completo (2 deles com avaliação estruturada do risco de viés), 7 com base no resumo, 0 apenas bibliograficamente. Ainda não houve avaliação formal com dois revisores independentes nem revisão independente por especialistas humanos.
Última revisão científica: 26 de outubro de 2026
Histórico do veredito
- 25 de outubro de 2026 · Fase 1 · Avaliação inicial: Em grande parte falso (alta)
- 26 de outubro de 2026 · Fase 4 (revisão sistemática das evidências) · Reexaminado com evidências ampliadas; veredito inalterado: Em grande parte falso (alta)
New evidence (IDF-DAR full text, regional T1D Ramadan data, large fasting cohort showing glucose falls) confirms the existing verdict; the correct kernel (fasting ketosis) keeps it at mostly false rather than false.
Novas fontes: I-FAST-108 I-FAST-109 I-FAST-110 I-FAST-111 I-FAST-102
Em linguagem simples
Quando pessoas saudáveis jejuam por um dia ou mais, o fígado produz cetonas (acetona) a partir da gordura, e isso é normal. Mas o açúcar no sangue de pessoas saudáveis não sobe muito durante o jejum. Se alguém com diabetes tem açúcar alto e cetonas ao mesmo tempo, isso pode ser cetoacidose, que é uma emergência. Dizer às pessoas com diabetes que ignorem esses sinais pode custar vidas.
Estudos sobre esta alegação
Estudos que sustentam a alegação (1)
-
How the body fuels itself during starvation
Cahill GF. Annu Rev Nutr 2006 · PMID 16848698 · DOI 10.1146/annurev.nutr.26.061505.111258Revisão narrativaverificação cruzada independenteresumo verificadoDuring long fasting the brain uses ketones from fat, which allows survival.
O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: moderada · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Fuel metabolism in prolonged starvation
- Como o estudo foi feito?
Narrative/biographical review
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
not applicable; Humans in starvation (historical studies)
- O que foi realmente encontrado?
Ketones fuel the brain in starvation.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
not reported
- O que os resultados significam no dia a dia?
Fasting ketosis is normal physiology in healthy people.
- Quais são as limitações do estudo?
Narrative; No quantitative data in abstract
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
Physiology universal.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
That high glucose plus ketones is harmless in diabetes.
Nenhum estudo deste grupo está marcado como estudo-chave.
Estudos que contradizem ou limitam a alegação (11)
-
International guideline on diabetic ketoacidosis
Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032Diretriz / posicionamentoverificação cruzada independentetexto completo verificado★ estudo-chaveInsulin, fluids and potassium are the core treatment; with this, fewer than 1% of adults die.
O estudo sustenta a alegação específica? Não · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Diagnosis and management of DKA and HHS in adults
- Como o estudo foi feito?
International consensus report based on systematic examination of literature since 2009 (ADA, EASD, JBDS, AACE, DTS)
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
not applicable; Adults with diabetes
- O que foi realmente encontrado?
Insulin is the cornerstone; glucocorticoids worsen hyperglycaemia.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
Mortality <1% with treatment
- O que os resultados significam no dia a dia?
Ketoacidosis needs hospital treatment with insulin.
- Quais são as limitações do estudo?
Consensus, not trial
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
EASD and JBDS (UK) co-authored; directly applicable.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Outcomes of untreated DKA quantitatively.
-
Review on diabetic ketoacidosis
Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1Revisão narrativaverificação cruzada independentetexto completo, avaliação estruturada do risco de viésDKA is an emergency that can kill; it is treated with fluids, insulin and salts, and insulin must not be stopped in type 1 diabetes even when not eating.
O estudo sustenta a alegação específica? Não · Qualidade metodológica: moderada · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Epidemiology, pathogenesis, diagnosis and management of DKA
- Como o estudo foi feito?
Narrative expert review (Nature Reviews Disease Primers)
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
not applicable; Adults and children with diabetes
- O que foi realmente encontrado?
DKA is diagnosed by high glucose, ketones and acid; it kills <1% when treated in rich countries but up to 26-41% where treatment is lacking; treatment is fluids, insulin and potassium, and insulin must never be stopped in type 1 diabetes even when not eating.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
not applicable
- O que os resultados significam no dia a dia?
DKA is an emergency.
- Quais são as limitações do estudo?
Narrative expert review without systematic methods; one author has research support from insulin makers.
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
International.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Quantitative estimates.
-
SGLT2 drugs and ketoacidosis
Douros A et al.. Ann Intern Med 2020 · PMID 32716707 · DOI 10.7326/M20-0289Estudo de coorteverificação cruzada independenteresumo verificado★ estudo-chaveAbout 2 per 1,000 users per year developed ketoacidosis, nearly 3 times more than with DPP-4 drugs.
O estudo sustenta a alegação específica? Sim · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
SGLT2 vs DPP-4 inhibitors and DKA risk
- Como o estudo foi feito?
Multicentre population-based cohort (prevalent new-user design, propensity-matched)
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
208,757 matched pairs; Type 2 diabetes new users
- O que foi realmente encontrado?
HR 2.85.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
HR 2.85 (1.99-4.08)
- O que os resultados significam no dia a dia?
Rare but real; caution with fasting/illness.
- Quais são as limitações do estudo?
No lab data; Unmeasured confounding
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
UK data included.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
That the drugs are net harmful.
-
Ketoacidosis with normal blood sugar on SGLT2 drugs
Peters AL et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26078479 · DOI 10.2337/dc15-0843Série de casos / relato de casoverificação cruzada independentetexto completo, avaliação estruturada do risco de viésSeveral patients developed ketoacidosis with near-normal sugar, so it was recognised late.
O estudo sustenta a alegação específica? Sim · Qualidade metodológica: muito baixa · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Describe euglycaemic DKA with SGLT2 inhibitors
- Como o estudo foi feito?
Case series
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
9 individuals, 13 episodes; Patients with T1D or T2D on SGLT2 inhibitors
- O que foi realmente encontrado?
13 episodes in 9 patients on canagliflozin (7 with off-label type 1 diabetes); glucose often near normal, delaying diagnosis; all recovered with IV fluids and insulin.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
not applicable
- O que os resultados significam no dia a dia?
Check ketones when unwell on SGLT2 drugs.
- Quais são as limitações do estudo?
Incidental case collection, no denominator, mostly off-label type 1 use, all on canagliflozin.
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
US.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
How often this happens; that every SGLT2 inhibitor (e.g. dapagliflozin) carries the same risk (inferred, not shown here).
-
Fasting in Ramadan with diabetes (EPIDIAR)
Salti I et al.. Diabetes Care 2004 · PMID 15451892 · DOI 10.2337/diacare.27.10.2306Estudo transversalverificação cruzada independenteresumo verificado★ estudo-chaveSevere low blood sugar was 4.7 times (type 1) and 7.5 times (type 2) more common during Ramadan.
O estudo sustenta a alegação específica? Não · Qualidade metodológica: moderada · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Diabetes characteristics and effects of Ramadan fasting
- Como o estudo foi feito?
Population-based retrospective cross-sectional survey (EPIDIAR)
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
12,243; Muslims with type 1 or type 2 diabetes
- O que foi realmente encontrado?
Severe hypoglycaemia increased.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
0.14 vs 0.03/month (T1D)
- O que os resultados significam no dia a dia?
People with diabetes need a plan before fasting.
- Quais são as limitações do estudo?
Retrospective, recall
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
Relevant to Muslim communities in Europe.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Mortality effects.
-
IDF-DAR Ramadan guidelines 2021
Hassanein M et al.. Diabetes Res Clin Pract 2022 · PMID 35016991 · DOI 10.1016/j.diabres.2021.109185Diretriz / posicionamentoverificação cruzada independenteresumo verificadoPeople with diabetes who fast need individual risk assessment and medical guidance.
O estudo sustenta a alegação específica? Não · Qualidade metodológica: moderada · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Management of diabetes during Ramadan fasting
- Como o estudo foi feito?
Practical guideline (IDF and DaR International Alliance)
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
not applicable; People with diabetes who fast
- O que foi realmente encontrado?
Guidance on risk stratification.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
not applicable
- O que os resultados significam no dia a dia?
Fast only with a medical plan.
- Quais são as limitações do estudo?
Abstract only read
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
Applicable to fasting Muslims in Europe.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Specific thresholds (not in abstract).
-
ADA guideline 2026: blood sugar goals and emergencies
American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006Diretriz / posicionamentoverificação cruzada independentetexto completo verificado★ estudo-chaveMost adults should aim for HbA1c below 7%, avoid low sugar, and measure ketones when at risk.
O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Glycaemic goals, hypoglycaemia and hyperglycaemic crises
- Como o estudo foi feito?
Clinical practice guideline (ADA Standards of Care 2026, Section 6)
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
not applicable; People with diabetes
- O que foi realmente encontrado?
Individual targets; do not stop basal insulin when not eating.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
not applicable
- O que os resultados significam no dia a dia?
Moderate targets and safety rules.
- Quais são as limitações do estudo?
US-centred; Partially read
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
Consistent with EASD guidance.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Not applicable.
-
Ramadan guidelines for people with diabetes
International Diabetes Federation and DAR International Alliance (ed. Hassanein M). IDF (Brussels) 2021Diretriz / posicionamentoverificação cruzada independentetexto completo verificado★ estudo-chavePeople with diabetes who fast must stop fasting if blood sugar goes above 300 mg/dL or below 70 mg/dL.
Break the fast if glucose >300 mg/dL or <70 mg/dL; T1D is high/very high risk; glucose falls in normal fasting.
O estudo sustenta a alegação específica? Não · Qualidade metodológica: moderada · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Give practical advice for safe fasting with diabetes.
- Como o estudo foi feito?
International expert guideline.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
not applicable
- O que foi realmente encontrado?
Risk stratification; break-fast thresholds; T1D high risk.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
not applicable
- O que os resultados significam no dia a dia?
High blood sugar during fasting is a reason to stop fasting and check for danger, not a sign of health.
- Quais são as limitações do estudo?
Consensus-based.
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
Contradicts the claim for people with diabetes.
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
Used by clinicians in Egypt and the Gulf and by European diabetes services for Muslim patients.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Precise risk of DKA per fasting day.
-
Type 1 diabetes and Ramadan complications
Alguwaihes AM et al.. Clin Med Insights Endocrinol Diabetes 2025 · PMID 41001082 · DOI 10.1177/11795514251376888Estudo transversalverificação cruzada independenteresumo verificado★ estudo-chaveAmong 963 Saudi adults with type 1 diabetes, those rated high risk had more complications and emergency visits when fasting.
In 963 adults with T1D, high-risk fasters had more complications and ER visits.
O estudo sustenta a alegação específica? Não · Qualidade metodológica: baixa · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Test a fasting risk tool.
- Como o estudo foi feito?
Online survey after Ramadan 2022.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
963 adults with T1D.
- O que foi realmente encontrado?
High-risk group: more ER visits; education linked to fewer visits.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
OR 0.53 (0.34-0.82) for education.
- O que os resultados significam no dia a dia?
Fasting with type 1 diabetes can lead to emergencies; preparation with doctors helps.
- Quais são as limitações do estudo?
Self-reported; no lab confirmation.
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
Contradicts the idea that high sugar during fasting is harmless.
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
Directly relevant to Arab populations including Egypt.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Exact DKA rates.
-
Teenagers with type 1 diabetes fasting Ramadan
Safari O et al.. BMC Endocr Disord 2025 · PMID 39966830 · DOI 10.1186/s12902-025-01835-1Metanáliseverificação cruzada independenteresumo verificado★ estudo-chaveLow blood sugar was very common and high sugar and ketoacidosis also occurred in fasting teenagers with type 1 diabetes.
Adolescents with T1D fasting Ramadan: hypoglycaemia 50.79/100 observations; hyperglycaemia and DKA reported.
O estudo sustenta a alegação específica? Não · Qualidade metodológica: baixa · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Summarise risks of Ramadan fasting for teenagers with T1D.
- Como o estudo foi feito?
Meta-analysis of 9 studies.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
458 adolescents.
- O que foi realmente encontrado?
No change in HbA1c; frequent hypoglycaemia; some hyperglycaemia and DKA.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
Hypoglycaemia 50.79/100 observations.
- O que os resultados significam no dia a dia?
Children with type 1 diabetes need close supervision if they fast.
- Quais são as limitações do estudo?
Small observational studies.
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
Contradicts a relaxed attitude to high glucose and ketones in fasting people with diabetes.
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
Relevant to Muslim families in Europe and Egypt.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Exact DKA risk.
-
Safety of medically supervised multi-day fasting
Wilhelmi de Toledo F et al.. PLoS One 2019 · PMID 30601864 · DOI 10.1371/journal.pone.0209353Estudo de coorteverificação cruzada independentetexto completo verificado★ estudo-chaveIn 1,422 clinic guests, supervised fasting with small amounts of juice and soup was mostly well tolerated; blood sugar fell to the low-normal range.
In non-diabetic fasters glucose fell and stabilised at 4.7 mmol/L (about 85 mg/dL) while ketones rose.
O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: baixa · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Document safety and changes during Buchinger fasting.
- Como o estudo foi feito?
One-year observational study, before-after measurements.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
1,422 adults at a German fasting clinic.
- O que foi realmente encontrado?
Weight and BP fell; glucose 4.7 mmol/L; ketones rose; adverse effects 0.7%; 2 hospital admissions.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
p<0.001 for weight, BP, glucose changes.
- O que os resultados significam no dia a dia?
Short fasts under medical care with fluids and minimal calories are usually tolerated by selected healthy adults.
- Quais são as limitações do estudo?
No control group; clinic-run study; selected participants.
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
Does not support 'zero inputs'; contradicts rising glucose as a normal fasting sign.
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
German setting (Heilfasten); applicable to supervised fasting in Europe.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Long-term health benefits; safety for excluded groups.
Nenhum estudo deste grupo está marcado como estudo-chave.
Estudos com resultados mistos ou incertos (1)
-
Insulin after a 36-hour fast
Jørgensen SW et al.. Am J Physiol Endocrinol Metab 2021 · PMID 33284087 · DOI 10.1152/ajpendo.00433.2020Outroverificação cruzada independenteresumo verificado★ estudo-chaveIn 13 healthy men, a 36-hour fast only slightly reduced early insulin release; the body became more insulin resistant for a while.
Prolonged fasting causes a physiological whole-body insulin resistance in healthy people - a real kernel - but this is not hyperglycaemia with ketoacidosis.
O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: moderada · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Understand how insulin release and action change with a longer fast.
- Como o estudo foi feito?
Compared 36-h and 12-h fasts with glucose tolerance testing and tracers.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
13 healthy young men in Denmark.
- O que foi realmente encontrado?
Insulin secretion persisted with a minor reduction; whole-body insulin resistance increased.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
Not available (abstract only).
- O que os resultados significam no dia a dia?
Healthy bodies keep making some insulin even after a day and a half without food.
- Quais são as limitações do estudo?
Tiny sample, men only, short fast.
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
Insulin does not go to zero; physiological insulin resistance during fasting is real but different from diabetes.
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
Applies; same physiology.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Effects of fasts longer than 36 h; women; people with diabetes.
Nenhum estudo deste grupo está marcado como estudo-chave.
Contexto regional
Alemanha / UE
Same emergency criteria apply.
Egito
Many people with diabetes in Egypt fast during Ramadan. The IDF-DAR 2021 guideline, co-authored by Egyptian diabetologists, states that all individuals should break the fast if blood glucose is below 70 mg/dL or above 300 mg/dL, or with symptoms of hypoglycaemia or acute illness (I-FAST-108).
O que se aplica no meu país?
Avaliação científica geral
Em grande parte falso Em grande parte falso e perigoso para pessoas com diabetes: no jejum saudável, a glicose cai e as cetonas sobem moderadamente; glicose alta mais cetonas sinaliza deficiência de insulina, uma emergência.
Esta afirmação diz respeito a relações biológicas ou médicas. A avaliação científica acima vale independentemente do país; dados de alimentos específicos de cada país não a alteram.
Referências
- Fuel metabolism in starvation.. Cahill GF. Annu Rev Nutr 2006 · PMID 16848698 · DOI 10.1146/annurev.nutr.26.061505.111258
- Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report.. Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
- Diabetic ketoacidosis.. Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
- Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and the Risk for Diabetic Ketoacidosis : A Multicenter Cohort Study.. Douros A et al.. Ann Intern Med 2020 · PMID 32716707 · DOI 10.7326/M20-0289
- Euglycemic Diabetic Ketoacidosis: A Potential Complication of Treatment With Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibition.. Peters AL et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26078479 · DOI 10.2337/dc15-0843
- A population-based study of diabetes and its characteristics during the fasting month of Ramadan in 13 countries: results of the epidemiology of diabetes and Ramadan 1422/2001 (EPIDIAR) study.. Salti I et al.. Diabetes Care 2004 · PMID 15451892 · DOI 10.2337/diacare.27.10.2306
- Diabetes and Ramadan: Practical guidelines 2021.. Hassanein M et al.. Diabetes Res Clin Pract 2022 · PMID 35016991 · DOI 10.1016/j.diabres.2021.109185
- 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
- Diabetes and Ramadan: Practical Guidelines 2021 (IDF-DAR), International Diabetes Federation and DAR International Alliance. International Diabetes Federation and DAR International Alliance (ed. Hassanein M). IDF (Brussels) 2021
- Assessment of the IDF-DAR Fasting Risk Assessment Tool to Predict Type 1 Diabetes-Related Complications During Ramadan in a Real-World Setting.. Alguwaihes AM et al.. Clin Med Insights Endocrinol Diabetes 2025 · PMID 41001082 · DOI 10.1177/11795514251376888
- Ramadan fasting among adolescents with type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis.. Safari O et al.. BMC Endocr Disord 2025 · PMID 39966830 · DOI 10.1186/s12902-025-01835-1
- Safety, health improvement and well-being during a 4 to 21-day fasting period in an observational study including 1422 subjects.. Wilhelmi de Toledo F et al.. PLoS One 2019 · PMID 30601864 · DOI 10.1371/journal.pone.0209353
- Impact of prolonged fasting on insulin secretion, insulin action, and hepatic versus whole body insulin secretion disposition indices in healthy young males.. Jørgensen SW et al.. Am J Physiol Endocrinol Metab 2021 · PMID 33284087 · DOI 10.1152/ajpendo.00433.2020