Удаление аденоидов или миндалин в детстве в два-три раза повышает риск заболеваний верхних дыхательных путей в дальнейшей жизни (Byars 2018, 1,19 миллиона датских детей).
Исходное утверждение
في دراسة بيارز ومعاونيه على 1.19 مليون طفل دنماركي (JAMA Otolaryngology 2018)، ارتفع خطر أمراض الجهاز التنفسي العلوي 2-3 أضعاف بعد استئصال اللوزتين أو الزوائد الأنفية
дословно по источнику. Перевод выполнен проектом; определяющей является арабская формулировка.
Перевод
Удаление аденоидов или миндалин в детстве в два-три раза повышает риск заболеваний верхних дыхательных путей в дальнейшей жизни (Byars 2018, 1,19 миллиона датских детей).
Происхождение
- Статус источника
- Редакция архива
- Авторство
- Archive editors (eltayebat.com); not necessarily Elawady's own words
- Происхождение
- https://eltayebat.com/rule/unnecessary-organ-removal/
- Неопределённость авторства
- Editorial summary/narrative and study selection written by the archive operators; the archive states that the cited research documents harm independently of Dr. Diaa's words.
- Заявленный механизм
Loss of lymphoid tissue during immune development.
- Заявленное влияние на здоровье
Respiratory, allergic, infectious disease.
- Затрагиваемая группа населения
Children operated before age 9
- Географическое ограничение со стороны Эль-Авади
not applicable
Научная оценка
Возможно, верно – Некоторые данные говорят в пользу утверждения, но их недостаточно для однозначного вывода.
Достоверность доказательств: низкая – Дальнейшие исследования, вероятно, существенно изменят оценку.
1. Что утверждалось?
Surgery doubles/triples later respiratory disease.
2. Что достоверно верно?
The association was reported: RR 1.99 (adenoidectomy) and 2.72 (tonsillectomy) for upper respiratory tract disease; infections RR 1.17 (+2.14% absolute) after adenotonsillectomy (A-ORG-01).
3. Что неверно или преувеличено?
Causal phrasing: the authors note that confounding may not be fully accounted for; children who need these operations may be predisposed to airway disease. Absolute risks are not given by the archive.
4. Что остаётся неясным?
Replication in other populations.
5. Какие исследования это подтверждают?
6. Какие исследования этому противоречат?
7. Что применимо к Германии и Европе?
Most cited cohorts are Scandinavian (Denmark, Sweden) and directly European; RCTs from the UK and Finland are directly transferable. Guidelines in Europe also emphasize defined indications (not verified here in detail).
8. Что известно о Египте?
No Egypt-specific data on rates or outcomes of tonsillectomy, cholecystectomy, hysterectomy, splenectomy or thyroid surgery were identified in this review.
9. Какой практический вывод уместен?
Подкрепляет необходимость учитывать долгосрочные риски при пограничных показаниях.
Подробности оценки
- Обоснование достоверности доказательств
One very large register study with careful adjustment; confounding by indication possible; not replicated in the evidence reviewed.
- Качество источника
Numbers correct; causal wording ('doubled to tripled the risk') stronger than the authors' associational conclusion.
- Применимость к другим регионам
Danish data, directly European.
- Индивидуальные исключения
Absolute risk increase small for infections (2.14%).
- Региональный охват утверждения
- общий (биологический/медицинский)
- Последняя проверка
- 26 октября 2026 г. предварительно
Научные доказательства подробно
Чрезмерно истолковано – Реальная находка существует, но утверждение выводит из неё больше, чем позволяют данные (напр. связь принимается за причину, данные на животных переносятся на людей, малый эффект подаётся как большой).
Исследовательский вопрос: Does childhood adenoidectomy or tonsillectomy cause a 2-3-fold increase in later upper respiratory tract disease?
Исследовательский вопрос подробно (PECO)
- Популяция
- Children undergoing adenoidectomy/tonsillectomy
- Вмешательство или воздействие
- Childhood adenoidectomy/tonsillectomy
- Сравнение
- Children not operated (ideally with the same indications)
- Географический охват
- universal biology
- Исходы
- Upper respiratory tract disease
- Upper airway infections
Результаты исследований в изложении авторов. Наша оценка приведена ниже.
Что говорит в пользу утверждения?
Danish children: tonsil/adenoid removal and later illness
Byars SG et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 · PMID 29879264 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614 Когортное исследованиепроверена аннотацияByars 2018 Danish cohort of 1.19 million children: higher later upper respiratory disease after surgery.
- Фактический результат
- RR 1.99 (1.51-2.63) adenoidectomy; 2.72 (1.54-4.80) tonsillectomy.
- Методологическое качество
- moderate (large registry cohort)
- Значимость
- direct association
- Ограничения
- Confounding by indication; general-population comparator.
Что говорит против утверждения?
Do tonsil and adenoid operations change later infections in children?
Kim JY et al.. Laryngoscope 2021 · PMID 33720418 · DOI 10.1002/lary.29506 Когортное исследованиепроверена аннотациядобавлено недавноKorean matched cohort: no change in upper airway infection frequency over 9 years versus children with the same infections.
- Фактический результат
- Equivalent within ±0.5 visits.
- Методологическое качество
- moderate (matched cohort, equivalence design)
- Значимость
- direct
- Ограничения
- Children only; claims data.
Что говорит совокупность доказательств?
Редакционная оценка на основе приведённых выше исследований – сама по себе не является результатом исследования.
Какая позиция обоснована лучше?
The Byars figures are reproduced correctly, but whether surgery causes later respiratory disease is uncertain; a better-matched cohort found no increase.
Почему одни исследования весят больше
Matching on prior infection (Kim 2021) controls confounding by indication better than general-population comparison.
Установлена ли причинно-следственная связь? Не установлена Children operated on differ in airway and immune characteristics; findings inconsistent.
Остающаяся неопределённость
Adult outcomes in matched designs.
Обоснованный вывод
Association correctly quoted; causal 'doubles to triples' not established.
Почему исследования, как кажется, расходятся?
Byars (Denmark, outcomes to age 30, general-population comparator) vs Kim (Korea, outcomes to 9 years after surgery, matched on the same infections) answer different questions; the difference is consistent with confounding by indication.
Зависит ли это от страны?
- Общие биологические эффекты
- Universal.
- Пищевые привычки
- Not relevant to this claim.
- Происхождение продукта
- Not applicable.
- Загрязнители
- Not applicable.
- Национальные условия производства
- Not applicable.
- Правовые нормы
- Not applicable.
- Фактические данные мониторинга
- No Egypt-specific monitoring data identified.
Региональное различие, меняющее вывод, надёжными данными не подтверждается.
Статистическая перепроверка
- Wording check: RR as reported – RR 1.99 and 2.72 correspond to 'doubles to triples' for the point estimates; CI for tonsillectomy (1.54-4.80) is wide не поддаётся пересчёту по опубликованным данным
Достоверность совокупности доказательств (GRADE, упрощённо)
- Основной исход
- Later upper respiratory disease after childhood adenotonsillar surgery
- Исходный уровень
- низкий (наблюдательные исследования)
- Причины понижения
- inconsistency
- risk of bias (confounding by indication)
- Результат
- очень низкая
Упрощённая оценка одним рецензентом по подходу GRADE; не формальная панель GRADE. GRADE оценивает совокупность доказательств для одного исхода, а не отдельные исследования.
Стратегия поиска
Задокументированный поиск литературы для этого обзора (поисковые запросы в исходном синтаксисе базы данных).
| База данных | Дата | Запрос | Что искали | Найдено | Включено |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 октября 2026 г. | (TITLE:tonsillectomy OR TITLE:adenoidectomy OR TITLE:adenotonsillectomy) AND (TITLE:"long-term" OR TITLE:"later life" OR TITLE:risk) AND (TITLE:respiratory OR TITLE:asthma OR TITLE:allergic OR TITLE:infections OR TITLE:infectious) AND (cohort OR registry OR "population-based") | оба направления | 15 | |
| PubMed | 26 октября 2026 г. | (organ removal OR appendectomy OR tonsillectomy OR cholecystectomy OR splenectomy OR hysterectomy) AND long-term[ti] AND (sibling[tiab] OR confounding[tiab]) AND cohort[tiab] | противоречащие доказательства | 9 |
Открытые вопросы
Matched adult outcomes.
Насколько глубоко это проверено?
Связанных исследований: 4; из них 1 проверены по полному тексту (в том числе 1 со структурированной оценкой риска систематической ошибки), 3 – на основе аннотации, 0 – только библиографически. Формальной оценки двумя независимыми рецензентами и независимой экспертной проверки человеком пока не проводилось.
Последняя научная проверка: 26 октября 2026 г.
История вердикта
- 25 октября 2026 г. · Этап 1 · Первоначальная оценка: Возможно, верно (низкая)
- 26 октября 2026 г. · Этап 4 (систематический обзор доказательств) · Перепроверено с расширенными доказательствами; вердикт не изменён: Возможно, верно (низкая)
Verdict and certainty unchanged (POTENTIALLY_TRUE, low). The contradicting matched cohort lowers confidence in causality but the claim correctly reproduces the cited association; the existing low certainty already reflects this.
Новые источники: I-ORG-122
Простыми словами
Архив ссылается на датское исследование 1,2 миллиона детей: у тех, кому удалили аденоиды или миндалины, позже было примерно в 2-3 раза больше заболеваний верхних дыхательных путей. Цифры верны. Но такое исследование не может доказать, что болезни вызвала операция, потому что дети, которым нужны эти операции, могут быть изначально более склонны к проблемам с дыхательными путями. Это исследование – хороший довод не оперировать без явных показаний.
Исследования по этому утверждению
Исследования, подтверждающие утверждение (1)
-
Danish children: tonsil/adenoid removal and later illness
Byars SG et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 · PMID 29879264 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614Когортное исследованиецитируется архивом Tayebatпроверена аннотация★ ключевое исследованиеChildren who had the operations had more respiratory illnesses later (2-3 times for upper airway disease), but the study cannot prove the operation caused it.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Long-term risk
- Как проводилось исследование?
Register cohort
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
1.19 million
- Что на самом деле обнаружено?
Associations with later respiratory/infectious/allergic disease
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
RR 1.99-2.72; infections +2.14% absolute
- Что результаты означают в повседневной жизни?
A reason to avoid unnecessary operations
- Каковы ограничения исследования?
Confounding
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Supports a cautious approach, not a ban
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Directly European
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
That surgery causes the diseases
Ни одно исследование в этой группе не отмечено как ключевое.
Исследования, противоречащие утверждению или ограничивающие его (3)
-
Trial: tonsil/adenoid surgery for children with sleep apnea
Marcus CL et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23692173 · DOI 10.1056/NEJMoa1215881Рандомизированное контролируемое исследованиецитируется архивом Tayebatполный текст, структурированная оценка риска систематической ошибкиSurgery normalized sleep studies in 79% vs 46% with waiting and improved behaviour and quality of life.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
OSA treatment
- Как проводилось исследование?
RCT
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
464
- Что на самом деле обнаружено?
Symptom, QoL and sleep-study benefit; no cognitive benefit; 46% normalized with waiting
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
79% vs 46%
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Surgery helps children with sleep apnea
- Каковы ограничения исследования?
7 months
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Contradicts blanket rejection of surgery, but supports watchful waiting as a valid option for many children
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Applicable
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Long-term cognition
-
Cochrane review: tonsil removal for repeated throat infections
Burton MJ et al.. Cochrane Database Syst Rev 2014 · PMID 25407135 · DOI 10.1002/14651858.CD001802.pub3Систематический обзорнезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследованиеSurgery reduced sore throats modestly in the first year (about 0.6 episodes fewer in children); many children get better without surgery.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Effectiveness
- Как проводилось исследование?
Cochrane review
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
1143
- Что на самом деле обнаружено?
Modest benefit
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
0.6 fewer episodes
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Surgery helps a little, mainly in severe cases
- Каковы ограничения исследования?
Short follow-up
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Supports caution, not a ban
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Applicable
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Long-term effects
-
Do tonsil and adenoid operations change later infections in children?
Kim JY et al.. Laryngoscope 2021 · PMID 33720418 · DOI 10.1002/lary.29506Когортное исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотацияOver 9 years, children who had the operation had the same number of upper airway infections as similar children who did not.
No increase in upper airway infections over 9 years versus matched children with the same infections.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Test whether adenotonsillectomy changes later infections
- Как проводилось исследование?
Matched population cohort with equivalence testing
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
2377 operated Korean children and about 9000 controls
- Что на самом деле обнаружено?
No difference in pharyngitis, sinusitis or ear infections
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
Equivalent within ±0.5 visits
- Что результаты означают в повседневной жизни?
The operation did not increase later airway infections
- Каковы ограничения исследования?
Claims data; children only
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Contradicts the claim
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Moderate
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Cannot address adulthood
Ни одно исследование в этой группе не отмечено как ключевое.
Исследования со смешанными или неясными результатами (0)
В этой группе нет исследований.
Региональный контекст
Германия / ЕС
Most cited cohorts are Scandinavian (Denmark, Sweden) and directly European; RCTs from the UK and Finland are directly transferable. Guidelines in Europe also emphasize defined indications (not verified here in detail).
Египет
No Egypt-specific data on rates or outcomes of tonsillectomy, cholecystectomy, hysterectomy, splenectomy or thyroid surgery were identified in this review.
Что действует в моей стране?
Общая научная оценка
Возможно, верно Связь указана верно; причинность не определена.
Это утверждение касается биологических или медицинских закономерностей. Приведённая выше научная оценка действует независимо от страны; данные о пищевых продуктах конкретной страны её не меняют.
Литература
- Association of Long-Term Risk of Respiratory, Allergic, and Infectious Diseases With Removal of Adenoids and Tonsils in Childhood.. Byars SG et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 · PMID 29879264 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614
- A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea.. Marcus CL et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23692173 · DOI 10.1056/NEJMoa1215881
- Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis.. Burton MJ et al.. Cochrane Database Syst Rev 2014 · PMID 25407135 · DOI 10.1002/14651858.CD001802.pub3
- Adenotonsillectomy Does not Alter the Risk of Upper Airway Infections in Children.. Kim JY et al.. Laryngoscope 2021 · PMID 33720418 · DOI 10.1002/lary.29506