تزيد مكمّلات الفيتامينات المتعددة والحديد وحمض الفوليك وB6 والمغنيسيوم والزنك والنحاس الوفيات، ويزيد حمض الفوليك (مع B12) السرطان.
النص الأصلي
وفي دراسة Iowa Women's Health ارتبط استعمال المتعددات والحديد والنحاس وحمض الفوليك بزيادة الوفيات على مدى 22 سنة.
ليس نصًا حرفيًا – إعادة صياغة. النص العربي هو المرجع؛ الترجمات من إعداد المشروع.
المصدر
- حالة المصدر
- تحرير الأرشيف
- النسبة
- القائمون على الأرشيف (eltayebat.com)؛ لم يُتحقَّق من أنها كلمات د. ضياء العوضي نفسه
- المصدر
- https://eltayebat.com/rule/oral-supplements/
- درجة عدم اليقين في النسبة
- كتبها القائمون على الأرشيف؛ واختيار الدراسات هو اختيار الأرشيف، وليس بالضرورة اختيار د. ضياء العوضي.
- الآلية المزعومة
غير محددة.
- الأثر الصحي المزعوم
ارتفاع الوفيات الإجمالية؛ السرطان.
- الفئة المعنية
نساء أكبر سنًا (أيوا)؛ مرضى بأمراض القلب (النرويج).
- تقييد جغرافي من د. العوضي
لم يُعثر على شيء
التقييم العلمي
قد يكون خاطئًا – المؤشرات المتاحة تميل إلى نفي القول، لكنها ليست قاطعة.
درجة اليقين في الأدلة: متوسطة – قد تؤثر الأبحاث القادمة في هذا التقييم.
١. ما الذي قيل؟
حبوب الفيتامينات/المعادن الشائعة تزيد الوفاة والسرطان.
٢. ما الصحيح فيه بشكل مثبت؟
Iowa (A-SUP-06): الفيتامينات المتعددة HR 1.06 (1.02–1.10)، والحديد HR 1.10، وحمض الفوليك HR 1.15 (1.00–1.32)، والنحاس HR 1.45 – وهي ارتباطات لدى نساء مسنّات. وهذا دعم ضعيف مولِّد للفرضيات: فعدة ارتباطات (B6، وحمض الفوليك، والمغنيسيوم، والزنك) لا تستوفي عتبة Bonferroni التي حدّدها المؤلفون أنفسهم (P=0.0033)، وتغيّر اتجاه بعضها مع التعديل حسب نمط الحياة، ويحذّر المؤلفون من التفسير السببي، وأقوى إشارة هي للحديد؛ ولم يُعرض أي تحليل لحمض الفوليك/B12 والسرطان. Ebbing 2009: ارتبط حمض الفوليك + B12 بمزيد من السرطان (HR 1.21) لدى مرضى قلب نرويجيين.
٣. ما الخاطئ أو المبالغ فيه؟
الارتباطات المستمدة من بيانات أترابية مُبلَّغ عنها ذاتيًا لا تستطيع إثبات الضرر؛ فمستخدمو المكمّلات يختلفون عن غير المستخدمين (مثلًا يتناولون المكمّلات بسبب المرض). وتُظهر التحليلات التجميعية للتجارب العشوائية المضبوطة عدم وجود تأثير للفيتامينات المتعددة في الوفيات، وعدم وجود تأثير ذي دلالة إحصائية لحمض الفوليك في السرطان. ويُغفل الأرشيف أن الكالسيوم ارتبط ارتباطًا عكسيًا بالوفيات في المجموعة الأترابية نفسها.
٤. ما الذي يبقى غير محسوم؟
التأثيرات طويلة الأمد (أكثر من 10 سنوات) لحمض الفوليك بجرعة عالية أقل دراسة.
٥. ما الدراسات التي تؤيده؟
٦. ما الدراسات التي تعارضه؟
A-SUP-26 (تحليل تجميعي لتجارب عشوائية مضبوطة، RR 0.98)، Vollset 2013 (I-SUP-07)، O'Connor 2022 (I-SUP-08)، A-SUP-25 (PHS II، الوفيات الإجمالية HR 0.94، غير ذات دلالة إحصائية)، COSMOS (I-SUP-106؛ الوفيات HR 0.93، 0.81-1.08). وجدت دراسة Loftfield 2024 (I-SUP-107) ارتباطًا إيجابيًا صغيرًا (HR 1.04) في تحليل رصدي، وهو ما يتوافق مع الإرباك أكثر من الضرر.
٧. ما الذي ينطبق على ألمانيا وأوروبا؟
ينطبق بالقدر نفسه.
٨. ما المعروف عن الوضع في مصر؟
ينطبق بالقدر نفسه.
٩. ما الاستنتاج العملي المناسب؟
المكمّلات الروتينية غير ضرورية للأشخاص جيدي التغذية، لكن لا يوجد دليل جيد على أن الفيتامينات المتعددة أو حمض الفوليك بالجرعات القياسية تقصّر العمر.
تفاصيل التقييم
- تعليل درجة اليقين
يستند ادعاء الوفيات إلى دراسة أترابية رصدية مع استخدام مكمّلات مُبلَّغ عنه ذاتيًا (أيوا؛ HR 1.06–1.15، النحاس 1.45). ووجد تحليل تجميعي لـ 21 تجربة عشوائية مضبوطة (91,074 شخصًا) عدم وجود تأثير لمكمّلات الفيتامينات المتعددة مع المعادن المتعددة في الوفيات (RR 0.98)؛ ووجد تحليل تجميعي لبيانات المشاركين الفردية من 13 تجربة عشوائية مضبوطة على حمض الفوليك (49,621 شخصًا) عدم وجود تأثير ذي دلالة إحصائية في الإصابة بالسرطان (RR 1.06، 0.99–1.13). ولم تتأكد الإشارة النرويجية (Ebbing 2009) في التحليل المجمّع.
- جودة المصدر
دراسة أترابية رصدية عُرضت دليلًا على الضرر؛ بينما تشير أدلة التجارب العشوائية المضبوطة إلى عدم وجود تأثير.
- قابلية التعميم إقليميًا
مرتفعة.
- استثناءات فردية
اضطرابات فرط الحديد (داء ترسّب الأصبغة الدموية) سبب حقيقي لتجنّب مكمّلات الحديد.
- النطاق الجغرافي للادعاء
- عام (بيولوجي/طبي)
- آخر مراجعة
- ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ مبدئي
الأدلة العلمية بالتفصيل
مُبالغ في تفسيره – توجد نتيجة حقيقية، لكن الادعاء يستخلص منها أكثر مما تسمح به البيانات (مثل اعتبار الارتباط سببًا، أو نقل نتائج حيوانية إلى البشر، أو تقديم أثر صغير على أنه كبير).
سؤال البحث: لدى البالغين، هل تزيد مكمّلات الفيتامينات المتعددة والحديد وحمض الفوليك وB6 والمغنيسيوم والزنك والنحاس الوفيات، وهل يزيد حمض الفوليك (مع B12) السرطان؟
سؤال البحث بالتفصيل (PICO)
- الفئة المدروسة
- بالغون (نساء كبيرات في السن في آيوا؛ مرضى قلب في النرويج)
- التدخّل أو التعرّض
- مكمّلات الفيتامينات والمعادن المتعددة؛ حمض الفوليك مع B12 أو بدونه
- المقارنة
- بدون مكمّل / علاج وهمي
- النطاق الجغرافي
- بيولوجيا عامة (تنطبق على الجميع)
- النتائج المقيسة
- الوفيات لأي سبب
- معدل الإصابة بالسرطان
نتائج الدراسات كما أوردها مؤلفوها. ويلي ذلك تقييمنا.
ما الذي يدعم الادعاء؟
المكمّلات والوفيات لدى النساء الأكبر سنًا
Mursu J et al.. Arch Intern Med 2011 · PMID 21987192 · DOI 10.1001/archinternmed.2011.445 دراسة أترابية (متابعة)النص الكامل مع تقييم منظّم لخطر التحيّزدراسة صحة نساء آيوا: عدة مكمّلات ارتبطت بارتفاع الوفيات.
- النتيجة الفعلية
- الفيتامينات المتعددة HR 1.06 (1.02-1.10)؛ الحديد 1.10؛ النحاس 1.45.
- الجودة المنهجية
- منخفضة (رصدية، تعتمد على إبلاغ المشاركين بأنفسهم)
- الصلة بالادعاء
- مباشرة لكنها متأثرة بالإرباك
- حدود الدراسة
- تحيّز المستخدم الصحي وتحيّز المستخدم المريض.
حمض الفوليك + B12 والسرطان في النرويج
Ebbing M et al.. JAMA 2009 · PMID 19920236 · DOI 10.1001/jama.2009.1622 تجربة عشوائية مضبوطةفُحص الملخّصتجارب نرويجية: ارتبط حمض الفوليك مع B12 بمزيد من حالات السرطان.
- النتيجة الفعلية
- السرطان HR 1.21 (1.03-1.41).
- الجودة المنهجية
- متوسطة (تجميع لاحق لتجارب عشوائية مضبوطة)
- الصلة بالادعاء
- مباشرة
- حدود الدراسة
- لم يتأكد ذلك في تحليل مجمّع أكبر.
ما الذي يعارض الادعاء؟
الفيتامينات المتعددة والوفاة – التجارب
Macpherson H et al.. Am J Clin Nutr 2013 · PMID 23255568 · DOI 10.3945/ajcn.112.049304 تحليل تجميعي (ميتا)فُحص الملخّصتحليل تجميعي لـ 21 تجربة عشوائية مضبوطة: الفيتامينات المتعددة لم يكن لها تأثير على الوفيات.
- النتيجة الفعلية
- RR 0.98 (0.94-1.02).
- الجودة المنهجية
- عالية
- الصلة بالادعاء
- مباشرة
حمض الفوليك والسرطان – 50,000 مشارك في التجارب
Vollset SE et al.. Lancet 2013 · PMID 23352552 · DOI 10.1016/S0140-6736(12)62001-7 تحليل تجميعي (ميتا)النص الكامل مع تقييم منظّم لخطر التحيّزتحليل تجميعي لبيانات فردية من 13 تجربة عشوائية مضبوطة لحمض الفوليك: لا زيادة ذات دلالة إحصائية في السرطان.
- النتيجة الفعلية
- RR 1.06 (0.99-1.13).
- الجودة المنهجية
- عالية
- الصلة بالادعاء
- مباشرة
- حدود الدراسة
- الحد الأعلى 1.13.
متعدد الفيتامينات اليومي لدى كبار السن (تجربة COSMOS)
Sesso HD et al.. Am J Clin Nutr 2022 · PMID 35294969 · DOI 10.1093/ajcn/nqac056 تجربة عشوائية مضبوطةفُحص الملخّصأُضيفت حديثًاCOSMOS: لا زيادة في الوفيات مع تناول فيتامينات متعددة يوميًا.
- النتيجة الفعلية
- HR 0.93 (0.81-1.08).
- الجودة المنهجية
- عالية (تجربة عشوائية مضبوطة)
- الصلة بالادعاء
- مباشرة
- حدود الدراسة
- 3.6 سنوات.
ماذا تقول الأدلة مجتمعةً؟
تقييم تحريري مبني على الدراسات أعلاه – وليس نتيجة دراسة بحد ذاته.
أيّ الموقفين أفضل دعمًا؟
الأدلة العشوائية لا تُظهر أن الفيتامينات المتعددة تزيد الوفيات أو أن حمض الفوليك يزيد السرطان.
لماذا تُعطى بعض الدراسات وزنًا أكبر
التجارب العشوائية المضبوطة والتحليلات التجميعية لبيانات المرضى الفردية أرجح وزنًا من ارتباطات الدراسات الأترابية؛ ونسبة الخطورة HR 1.04 لدى Loftfield صغيرة ويُرجَّح أنها متأثرة بالإرباك.
هل ثبتت علاقة سببية؟ غير ثابتة الارتباطات مصدرها بيانات رصدية؛ والتجارب العشوائية المضبوطة لم تُظهر أي تأثير.
عدم اليقين المتبقّي
المعادن المفردة (الحديد والنحاس والزنك) تفتقر إلى تجارب عشوائية مضبوطة كبيرة حول الوفيات.
الاستنتاج المبرَّر
الادعاء يحمّل ارتباطات الدراسات الأترابية أكثر مما تحتمل ويعدّها ضررًا.
لماذا تبدو الدراسات متعارضة؟
دراسة آيوا/Loftfield (رصدية) مقابل COSMOS/Macpherson (عشوائية): الارتباطات الرصدية تعكس على الأرجح السببية العكسية والإرباك.
هل يختلف ذلك من دولة إلى أخرى؟
- التأثيرات البيولوجية العامة
- فسيولوجيا الإنسان واحدة في كل مكان.
- العادات الغذائية
- تختلف أنماط استخدام المكمّلات من بلد إلى آخر؛ والمسألة ليست خاصة بمنطقة معيّنة في هذا السؤال.
- منشأ الغذاء
- غير ذي صلة.
- الملوِّثات
- تختلف جودة المنتجات وتلوّثها من سوق إلى آخر (لم يُقيَّم ذلك هنا).
- ظروف الإنتاج الوطنية
- غير ذي صلة.
- الأحكام القانونية
- تُنظَّم المكمّلات الغذائية في الاتحاد الأوروبي بوصفها أغذية؛ ولم يُتحقَّق من القواعد المصرية.
- بيانات الرقابة الفعلية
- لم تُراجَع أي بيانات رصد.
لا تدعم بيانات موثوقة وجود فرق إقليمي يغيّر الاستنتاج.
إعادة الفحص الإحصائي
- مخاطر السرطان الخام وقيمة P للوفيات – RR الخام نحو 0.97؛ وP نحو 0.32 لنسبة خطورة الوفيات HR 0.93. أُعيد حسابه
- تماثل فترة الثقة HR 1.04 (1.02-1.07) – عدم التماثل ناتج عن التقريب؛ والتأثير صغير. أُعيد حسابه
درجة اليقين في الأدلة مجتمعةً (GRADE، بصورة مبسّطة)
- النتيجة الرئيسية
- الوفيات مع الفيتامينات المتعددة
- المستوى الابتدائي
- مرتفع (تجارب معشّاة)
- أسباب خفض الدرجة
- عدم الدقة بالنسبة للمعادن المفردة
- النتيجة
- متوسطة
تقييم مبسّط أجراه مراجع واحد وفق منهج GRADE، وليس تقييمًا رسميًا من لجنة GRADE. يقيّم GRADE مجموع الأدلة لنتيجة واحدة، لا الدراسات المنفردة.
استراتيجية البحث
عمليات البحث الموثّقة في الأدبيات لهذه المراجعة (عبارات البحث بصيغة قاعدة البيانات الأصلية).
| قاعدة البيانات | التاريخ | عبارة البحث | البحث عن | النتائج | المُدرَج |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | TITLE:multivitamin AND (TITLE:mortality OR TITLE:cancer OR TITLE:"cardiovascular") AND PUB_YEAR:[2019 TO 2026] | الاتجاهين | 28 | |
| Europe PMC | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | TITLE:"folic acid" AND TITLE:cancer AND (PUB_TYPE:"Meta-Analysis") AND PUB_YEAR:[2014 TO 2026] | الاتجاهين | 5 | |
| Europe PMC | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | (TITLE:"iron supplement*" OR TITLE:"zinc supplement*" OR TITLE:"magnesium supplement*" OR TITLE:"copper supplement*") AND TITLE:mortality AND (PUB_TYPE:"Meta-Analysis" OR PUB_TYPE:"Randomized Controlled Trial") | أدلة داعمة | 0 |
ما مدى عمق الفحص؟
٩ دراسة مرتبطة: ٢ فُحصت بنصها الكامل (منها ٢ مع تقييم منظّم لخطر التحيّز)، و٧ استنادًا إلى الملخّص، و٠ ببياناتها الببليوغرافية فقط. لم يُجرَ بعد تقييم رسمي من مراجعَين مستقلَّين، ولا مراجعة بشرية مستقلة من مختصين.
آخر مراجعة علمية: ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦
تاريخ الحكم
- ٢٥ أكتوبر ٢٠٢٦ · المرحلة 1 · التقييم الأول: قد يكون خاطئًا (متوسطة)
- ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ · المرحلة 4 (مراجعة منهجية للأدلة) · أُعيد فحصه بأدلة موسّعة؛ الحكم دون تغيير: قد يكون خاطئًا (متوسطة)
تقوّي دراسة COSMOS الجزء المتعلق بالفيتامينات المتعددة، لكن المعادن المفردة لم تُختبر بعد في تجارب عشوائية مضبوطة؛ ويبقى الحكم كما هو.
مصادر جديدة: I-SUP-106 I-SUP-107
بلغة مبسّطة
وجد مسح كبير واحد على نساء أمريكيات أكبر سنًا أن من تناولن بعض حبوب الفيتامينات والمعادن توفين بمعدل أعلى قليلًا. لكن مثل هذه المسوح لا تستطيع إثبات السبب والنتيجة. وعندما اختُبرت الحبوب في تجارب عشوائية، لم تزد الوفيات، ولم يزد حمض الفوليك السرطان.
الدراسات المتعلقة بهذا الادعاء
دراسات تؤيد الادعاء (٢)
-
المكمّلات والوفيات لدى النساء الأكبر سنًا
Mursu J et al.. Arch Intern Med 2011 · PMID 21987192 · DOI 10.1001/archinternmed.2011.445دراسة أترابية (متابعة)استشهد بها أرشيف الطيباتالنص الكامل مع تقييم منظّم لخطر التحيّز★ دراسة رئيسيةارتبطت عدة مكمّلات بوفيات أكثر قليلًا؛ وارتبط الكالسيوم بوفيات أقل.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: منخفضة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
الوفيات مع المكمّلات.
- كيف أُجريت الدراسة؟
دراسة أترابية.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
38,772 امرأة.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
ارتباطات صغيرة في الاتجاهين.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
HR 1.06 (الفيتامينات المتعددة)، 0.91 (الكالسيوم).
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
ليست دليلًا على الضرر.
- ما حدود هذه الدراسة؟
الإرباك.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تدعم جزئيًا؛ وتناقض ادعاء الكالسيوم.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
متوسطة.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
السببية.
-
حمض الفوليك + B12 والسرطان في النرويج
Ebbing M et al.. JAMA 2009 · PMID 19920236 · DOI 10.1001/jama.2009.1622تجربة عشوائية مضبوطةاستشهد بها أرشيف الطيباتفُحص الملخّصسرطان ووفيات أكثر مع حمض الفوليك مع B12 لدى مرضى القلب.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
السرطان مع فيتامينات B.
- كيف أُجريت الدراسة؟
تجارب عشوائية مضبوطة مجمّعة.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
6,837.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
سرطان أكثر.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
HR 1.21.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
إشارة غير مؤكدة.
- ما حدود هذه الدراسة؟
ثانوية.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تدعم جزئيًا.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
النرويج.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
ضرر عام.
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
دراسات تعارض الادعاء أو تقيّده (٥)
-
الفيتامينات المتعددة والوفاة – التجارب
Macpherson H et al.. Am J Clin Nutr 2013 · PMID 23255568 · DOI 10.3945/ajcn.112.049304تحليل تجميعي (ميتا)استشهد بها أرشيف الطيباتفُحص الملخّصلا تأثير على الوفيات.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ لا · الجودة المنهجية: عالية · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
الوفيات.
- كيف أُجريت الدراسة؟
تحليل تجميعي (ميتا).
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
91,074.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
لا تأثير.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
RR 0.98.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
لا ضرر ولا فائدة.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تناقض ادعاء الوفيات.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابلة للتطبيق.
-
حمض الفوليك والسرطان – 50,000 مشارك في التجارب
Vollset SE et al.. Lancet 2013 · PMID 23352552 · DOI 10.1016/S0140-6736(12)62001-7تحليل تجميعي (ميتا)مراجعة مستقلةالنص الكامل مع تقييم منظّم لخطر التحيّز★ دراسة رئيسيةلا تأثير ذا دلالة لحمض الفوليك على السرطان على مدى نحو 5 سنوات.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ لا · الجودة المنهجية: عالية · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
حمض الفوليك والسرطان.
- كيف أُجريت الدراسة؟
تحليل تجميعي لبيانات المشاركين الأفراد.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
49,621.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
لا تأثير ذا دلالة.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
RR 1.06 (0.99–1.13).
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
حمض الفوليك لا يسبّب السرطان على المدى القصير.
- ما حدود هذه الدراسة؟
5 سنوات.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
يتعارض مع C-SUP-06.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابل للتطبيق.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
التأثيرات على المدى الطويل جدًا.
-
مراجعة الأدلة لـ USPSTF لعام 2022
O'Connor EA et al.. JAMA 2022 · PMID 35727272 · DOI 10.1001/jama.2021.15650مراجعة منهجيةمراجعة مستقلةفُحص الملخّص★ دراسة رئيسيةقدّمت المكمّلات حماية ضئيلة أو معدومة؛ البيتا كاروتين ضار؛ الفيتامينات المتعددة ارتبطت بعدد أقل قليلًا من حالات السرطان.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: عالية · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
فوائد/أضرار المكمّلات.
- كيف أُجريت الدراسة؟
مراجعة منهجية.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
739,803.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
فائدة ضئيلة؛ بعض الأضرار.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
OR 0.93 للسرطان مع الفيتامينات المتعددة؛ 1.20 لسرطان الرئة مع البيتا كاروتين.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
المكمّلات ليست استراتيجية وقائية.
- ما حدود هذه الدراسة؟
لا تنطبق على حالات النقص.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
مختلط.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابل للتطبيق.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
التأثيرات لدى من يعانون من نقص.
-
PHS II: الفيتامينات المتعددة وأمراض القلب
Sesso HD et al.. JAMA 2012 · PMID 23117775 · DOI 10.1001/jama.2012.14805تجربة عشوائية مضبوطةاستشهد بها أرشيف الطيباتفُحص الملخّصلا انخفاض في النوبات القلبية أو السكتات الدماغية؛ ولا زيادة في الوفيات.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: عالية · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
الوقاية القلبية الوعائية.
- كيف أُجريت الدراسة؟
تجربة عشوائية مضبوطة.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
14,641.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
لا تأثير.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
HR 1.01.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
غير ضرورية للقلب.
- ما حدود هذه الدراسة؟
أطباء.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابلة للتطبيق.
-
متعدد الفيتامينات اليومي لدى كبار السن (تجربة COSMOS)
Sesso HD et al.. Am J Clin Nutr 2022 · PMID 35294969 · DOI 10.1093/ajcn/nqac056تجربة عشوائية مضبوطةمراجعة مستقلةفُحص الملخّص★ دراسة رئيسيةعلى مدى 3.6 سنوات، لم يخفّض متعدد الفيتامينات اليومي السرطان أو أمراض القلب أو الوفيات ولم يزدها.
لا زيادة في الوفيات لأي سبب (HR 0.93، 0.81-1.08) في تجربة عشوائية.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: عالية · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
اختبار ما إذا كان مُتعدّد الفيتامينات اليومي يمنع السرطان وأمراض القلب.
- كيف أُجريت الدراسة؟
تجربة عشوائية مضبوطة بدواء وهمي.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
21,442 من كبار السن الأمريكيين.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
لا تأثير على إجمالي السرطان أو CVD أو الوفيات؛ وربما سرطانات رئة أقل (ثانوي).
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
السرطان HR 0.97 (0.86-1.09)؛ الوفاة HR 0.93 (0.81-1.08).
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
لا تمنع مُتعدّدات الفيتامينات الأمراض الكبرى لدى كبار السن حسنِي التغذية، ولم تسبّب ضررًا.
- ما حدود هذه الدراسة؟
متابعة قصيرة.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابلة للتطبيق.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا يمكن استبعاد تأثيرات صغيرة على المدى الطويل.
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
دراسات ذات نتائج مختلطة أو غير واضحة (٢)
-
حمض الفوليك وسلائل الأمعاء
Cole BF et al.. JAMA 2007 · PMID 17551129 · DOI 10.1001/jama.297.21.2351تجربة عشوائية مضبوطةاستشهد بها أرشيف الطيباتفُحص الملخّصلا وقاية من السلائل (البوليبات)؛ مع زيادة محتملة في الآفات المتقدمة (حدّية).
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
الوقاية من الأورام الغدية.
- كيف أُجريت الدراسة؟
تجربة عشوائية مضبوطة.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
1,021.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
لا فائدة.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
RR 1.04؛ 1.67 للمتقدمة.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
غير مفيد للسلائل.
- ما حدود هذه الدراسة؟
فقدان المشاركين.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
متباينة.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابلة للتطبيق.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
الضرر عند جرعات التدعيم الغذائي.
-
متعدد الفيتامينات والوفاة لدى 390,000 أمريكي
Loftfield E et al.. JAMA Netw Open 2024 · PMID 38922615 · DOI 10.1001/jamanetworkopen.2024.18729دراسة أترابية (متابعة)مراجعة مستقلةفُحص الملخّصلم يعش من تناولوا متعدد الفيتامينات مدة أطول؛ وكان خطر الوفاة لديهم أعلى بنحو 4%، وقد يعكس ذلك هوية من يتناولون المكمّلات لا الحبوب نفسها.
ارتباط إيجابي صغير (HR 1.04) في تحليل رصدي؛ وليس دليلًا سببيًا.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
معرفة ما إذا كان مستخدمو مُتعدّد الفيتامينات يعيشون أطول.
- كيف أُجريت الدراسة؟
ثلاث دراسات أترابية كبيرة مجمّعة.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
390,124 بالغًا.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
لا فائدة في البقاء على قيد الحياة؛ وخطر وفاة أعلى بنسبة 4% قليلًا.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
HR 1.04 (1.02-1.07).
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
مُتعدّدات الفيتامينات لا تساعد الأصحاء على العيش أطول.
- ما حدود هذه الدراسة؟
رصدية؛ إفادة ذاتية.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابلة للتطبيق.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا يمكن إثبات أن مُتعدّدات الفيتامينات تسبب ضررًا.
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
السياق الإقليمي
ألمانيا / الاتحاد الأوروبي
ينطبق بالقدر نفسه.
مصر
ينطبق بالقدر نفسه.
ما الذي ينطبق في بلدي؟
التقييم العلمي العام
قد يكون خاطئًا على الأرجح خاطئ: لا تُظهر التجارب العشوائية أن الفيتامينات المتعددة أو حمض الفوليك تزيد الوفيات أو السرطان.
يتعلق هذا القول بعلاقات بيولوجية أو طبية. والتقييم العلمي أعلاه ينطبق بغضّ النظر عن الدولة، ولا تغيّره البيانات الغذائية الخاصة بكل دولة.
قائمة المراجع
- Dietary supplements and mortality rate in older women: the Iowa Women's Health Study.. Mursu J et al.. Arch Intern Med 2011 · PMID 21987192 · DOI 10.1001/archinternmed.2011.445
- Cancer incidence and mortality after treatment with folic acid and vitamin B12.. Ebbing M et al.. JAMA 2009 · PMID 19920236 · DOI 10.1001/jama.2009.1622
- Multivitamin-multimineral supplementation and mortality: a meta-analysis of randomized controlled trials.. Macpherson H et al.. Am J Clin Nutr 2013 · PMID 23255568 · DOI 10.3945/ajcn.112.049304
- Effects of folic acid supplementation on overall and site-specific cancer incidence during the randomised trials: meta-analyses of data on 50,000 individuals.. Vollset SE et al.. Lancet 2013 · PMID 23352552 · DOI 10.1016/S0140-6736(12)62001-7
- Vitamin and Mineral Supplements for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.. O'Connor EA et al.. JAMA 2022 · PMID 35727272 · DOI 10.1001/jama.2021.15650
- Multivitamins in the prevention of cardiovascular disease in men: the Physicians' Health Study II randomized controlled trial.. Sesso HD et al.. JAMA 2012 · PMID 23117775 · DOI 10.1001/jama.2012.14805
- Multivitamins in the prevention of cancer and cardiovascular disease: the COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study (COSMOS) randomized clinical trial.. Sesso HD et al.. Am J Clin Nutr 2022 · PMID 35294969 · DOI 10.1093/ajcn/nqac056
- Folic acid for the prevention of colorectal adenomas: a randomized clinical trial.. Cole BF et al.. JAMA 2007 · PMID 17551129 · DOI 10.1001/jama.297.21.2351
- Multivitamin Use and Mortality Risk in 3 Prospective US Cohorts.. Loftfield E et al.. JAMA Netw Open 2024 · PMID 38922615 · DOI 10.1001/jamanetworkopen.2024.18729