الإفراط في عصائر الخضروات الورقية الغنية بالأوكسالات (نحو 1,500 mg أوكسالات يوميًا) قد يسبب اعتلال كلية حادًا بالأوكسالات، خاصة لدى المصابين بمرض الكلى المزمن.
النص الأصلي
لا يتوفر نص عربي أصلي.
الترجمة
الإفراط في عصائر الخضروات الورقية الغنية بالأوكسالات (نحو 1,500 mg أوكسالات يوميًا) قد يسبب اعتلال كلية حادًا بالأوكسالات، خاصة لدى المصابين بمرض الكلى المزمن.
المصدر
- حالة المصدر
- تحرير الأرشيف
- النسبة
- القائمون على الأرشيف
- المصدر
- https://eltayebat.com/rule/leafy-greens-cucurbits/
- درجة عدم اليقين في النسبة
- نص تحريري واختيار للدراسات كتبه القائمون على الأرشيف، وليس بالضرورة العوضي.
- الآلية المزعومة
الحِمل الهائل من الأوكسالات يرسّب أوكسالات الكالسيوم في نسيج الكلى.
- الأثر الصحي المزعوم
فشل كلوي حاد.
- الفئة المعنية
المصابون بمرض الكلى المزمن الذين يتناولون كميات كبيرة من العصائر الغنية بالأوكسالات
- تقييد جغرافي من د. العوضي
لم يُعثر على أي تقييد
التقييم العلمي
صحيح في معظمه – صحيح في جوهره، مع قيود أو أخطاء صغيرة.
درجة اليقين في الأدلة: منخفضة – من المرجّح أن تغيّر الأبحاث القادمة هذا التقييم بشكل ملحوظ.
١. ما الذي قيل؟
الإفراط في العصائر الخضراء قد يضر الكلى.
٢. ما الصحيح فيه بشكل مثبت؟
صحيح بوصفه حدثًا نادرًا: يصف الملخص فشلًا كلويًا حادًا ناجمًا عن الأوكسالات بسبب العصائر، ويحذّر من أن الأنظمة الغنية بالأوكسالات قد تؤدي إلى فشل كلوي لدى مرضى الكلى المزمن.
٣. ما الخاطئ أو المبالغ فيه؟
هذا يخص كميات مفرطة في صورة عصير مركّز، لا الحصص الطبيعية من الخضروات الورقية المطهوّة أو النيئة.
٤. ما الذي يبقى غير محسوم؟
تكرار هذه الأحداث غير معروف.
٥. ما الدراسات التي تؤيده؟
Getting 2013.
٦. ما الدراسات التي تعارضه؟
لا شيء.
٧. ما الذي ينطبق على ألمانيا وأوروبا؟
ذو صلة بحميات «التنظيف» بالعصائر المسوَّقة في أوروبا.
٨. ما المعروف عن الوضع في مصر؟
ليست خاصة.
٩. ما الاستنتاج العملي المناسب؟
ينبغي لمرضى الكلى تجنّب العصائر الخضراء بجرعات عالية؛ أما التناول الطبيعي للخضروات فحالة مختلفة.
تفاصيل التقييم
- تعليل درجة اليقين
تدعمه تقارير حالات وسلسلة حالات من Mayo Clinic (3 من 65 حالة خزعة بها اعتلال كلية بالأوكسالات يُفترض أنه ناجم عن النظام الغذائي، جميعهم مصابون بمرض كلوي مزمن). بيانات الحالات لا تستطيع تحديد الخطر كميًا؛ ورقم 1,500 mg مأخوذ من بطاقة الأرشيف ولم يُتحقَّق منه في الملخص.
- جودة المصدر
تقرير حالة ومراجعة؛ وملخص الأرشيف صحيح بشكل عام.
- قابلية التعميم إقليميًا
ينطبق في كل مكان؛ وموضة العصائر موجودة في ألمانيا.
- استثناءات فردية
أساسًا المصابون بمرض الكلى المزمن؛ وذو صلة بأنظمة «الديتوكس» بالعصائر.
- النطاق الجغرافي للادعاء
- غير محدد
- آخر مراجعة
- ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ مبدئي
الأدلة العلمية بالتفصيل
صحيح في ظروف معيّنة فقط – يصحّ الادعاء فقط عند كميات أو فئات من الناس أو طرق تحضير أو ظروف معيّنة.
سؤال البحث: هل يمكن أن يسبّب الإفراط في شرب عصائر الخضروات الورقية الغنية بالأوكسالات اعتلالَ الكلية الأوكسالاتي الحاد، وخاصة لدى المصابين بمرض الكلى المزمن أو بعوامل خطر أخرى؟
سؤال البحث بالتفصيل (PECO)
- الفئة المدروسة
- البالغون، وخاصة المصابون بمرض الكلى المزمن أو الذين خضعوا لتحويل مسار المعدة أو يعانون من سوء الامتصاص
- التدخّل أو التعرّض
- عصائر خضراء مركّزة / سموذي
- المقارنة
- التناول المعتاد
- النطاق الجغرافي
- بيولوجيا عامة لدى جميع البشر
- النتائج المقيسة
- الإصابة الكلوية الحادة
- الغسيل الكلوي
نتائج الدراسات كما أوردها مؤلفوها. ويلي ذلك تقييمنا.
ما الذي يدعم الادعاء؟
تلف الكلى بالأوكسالات نادر لكنه شديد
Lumlertgul N et al.. Kidney Int Rep 2018 · PMID 30450463 · DOI 10.1016/j.ekir.2018.07.020 مراجعة منهجيةفُحص الملخّصأُضيفت حديثًامراجعة منهجية لـ 108 حالات من اعتلال الكلية الأوكسالاتي الثانوي.
- النتيجة الفعلية
- نُسبت الحالة إلى الأوكسالات الغذائية في 20%؛ احتاج 55% إلى غسيل كلوي؛ 58% أصبحوا معتمدين على الغسيل الكلوي؛ توفي 33%.
- الجودة المنهجية
- منخفضة (تقارير حالات)
- الصلة بالادعاء
- مباشرة
- حدود الدراسة
- لا مقام؛ تحيّز النشر.
Mayo Clinic: النظام الغذائي وراء بعض حالات تلف الكلى بالأوكسالات
Reddy S et al.. Am J Nephrol 2021 · PMID 34844241 · DOI 10.1159/000520286 سلسلة حالات / تقرير حالةفُحص الملخّصأُضيفت حديثًامجموعة خزعات أترابية من Mayo Clinic.
- النتيجة الفعلية
- الأوكسالات الغذائية في 7 من 64 حالة غير أولية؛ 40.6% غسيل كلوي.
- الجودة المنهجية
- منخفضة
- الصلة بالادعاء
- مباشرة
- حدود الدراسة
- عينة منتقاة.
ضرر الكلى من العصائر الخضراء
Getting JE et al.. Am J Med 2013 · PMID 23830537 · DOI 10.1016/j.amjmed.2013.03.019 سلسلة حالات / تقرير حالةفُحص الملخّصتقرير حالة ومراجعة Getting 2013 حول العصائر.
- النتيجة الفعلية
- اعتلال الكلية الأوكسالاتي بعد شرب العصائر لدى مريض بمرض الكلى المزمن.
- الجودة المنهجية
- منخفضة جدًا
- الصلة بالادعاء
- مباشرة
- حدود الدراسة
- حالة.
ما الذي يعارض الادعاء؟
لم نجد أدلة عالية الجودة تعارض الادعاء.
ماذا تقول الأدلة مجتمعةً؟
تقييم تحريري مبني على الدراسات أعلاه – وليس نتيجة دراسة بحد ذاته.
أيّ الموقفين أفضل دعمًا؟
خطر حقيقي لكنه نادر، يحدث دائمًا تقريبًا مع عوامل مهيِّئة (مرض الكلى المزمن، جراحات السمنة، سوء الامتصاص، المضادات الحيوية، الجفاف).
لماذا تُعطى بعض الدراسات وزنًا أكبر
لا توجد إلا أدلة على مستوى الحالات، لكنها متسقة ومعقولة بيولوجيًا.
هل ثبتت علاقة سببية؟ مرجّحة ارتباط زمني، تأكيد بالخزعة، جرعة معقولة (أوكسالات ذائبة مرتفعة جدًا في العصير النيء).
عدم اليقين المتبقّي
معدل الحدوث؛ ورقم الأرشيف 1,500 mg/يوم لا يزال غير متحقق منه.
الاستنتاج المبرَّر
صحيح في معظمه بوصفه خطرًا نادرًا ومشروطًا.
هل يختلف ذلك من دولة إلى أخرى؟
- التأثيرات البيولوجية العامة
- بيولوجيا عامة لدى جميع البشر.
- العادات الغذائية
- لا ينطبق
- منشأ الغذاء
- لا ينطبق
- الملوِّثات
- لا ينطبق
- ظروف الإنتاج الوطنية
- لا ينطبق
- الأحكام القانونية
- لا ينطبق
- بيانات الرقابة الفعلية
- لا ينطبق
لا تدعم بيانات موثوقة وجود فرق إقليمي يغيّر الاستنتاج.
إعادة الفحص الإحصائي
- عدد الحالات المنسوبة إلى الغذاء – نحو 22 من 108. أُعيد حسابه
- نسبة الحالات المنسوبة إلى الغذاء – 7/64 = 11%. أُعيد حسابه
درجة اليقين في الأدلة مجتمعةً (GRADE، بصورة مبسّطة)
- النتيجة الرئيسية
- اعتلال الكلية الأوكسالاتي الحاد بعد شرب العصائر
- المستوى الابتدائي
- منخفض (دراسات رصدية)
- أسباب خفض الدرجة
- خطر التحيّز (تقارير حالات)
- النتيجة
- منخفضة
تقييم مبسّط أجراه مراجع واحد وفق منهج GRADE، وليس تقييمًا رسميًا من لجنة GRADE. يقيّم GRADE مجموع الأدلة لنتيجة واحدة، لا الدراسات المنفردة.
استراتيجية البحث
عمليات البحث الموثّقة في الأدبيات لهذه المراجعة (عبارات البحث بصيغة قاعدة البيانات الأصلية).
| قاعدة البيانات | التاريخ | عبارة البحث | البحث عن | النتائج | المُدرَج |
|---|---|---|---|---|---|
| PubMed | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | (oxalate) AND (boiling OR cooking OR steaming) AND (vegetable* OR spinach) AND (soluble oxalate) | الاتجاهين | 8 | |
| PubMed | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | ("oxalate nephropathy") AND (juic* OR "green smoothie" OR spinach OR "dietary oxalate") | أدلة داعمة | 30 |
أسئلة مفتوحة
رقم الأرشيف 1,500 mg/يوم: لم يُعثر عليه في الملخصات المقروءة.
ما مدى عمق الفحص؟
٥ دراسة مرتبطة: ٠ فُحصت بنصها الكامل (منها ٠ مع تقييم منظّم لخطر التحيّز)، و٥ استنادًا إلى الملخّص، و٠ ببياناتها الببليوغرافية فقط. لم يُجرَ بعد تقييم رسمي من مراجعَين مستقلَّين، ولا مراجعة بشرية مستقلة من مختصين.
آخر مراجعة علمية: ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦
تاريخ الحكم
- ٢٥ أكتوبر ٢٠٢٦ · المرحلة 1 · التقييم الأول: صحيح في معظمه (منخفضة)
- ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ · المرحلة 4 (مراجعة منهجية للأدلة) · أُعيد فحصه بأدلة موسّعة؛ الحكم دون تغيير: صحيح في معظمه (منخفضة)
مراجعة منهجية وسلسلة خزعات تؤكدان خطرًا نادرًا ومشروطًا؛ وبيانات الأوكسالات في النيء مقابل المطبوخ تفسّر لماذا تختلف العصائر عن الخضروات الورقية المطبوخة.
مصادر جديدة: I-VEG-119 I-VEG-120 I-VEG-121 I-VEG-122
بلغة مبسّطة
شرب كميات كبيرة جدًا من العصائر المصنوعة من السبانخ والخضروات الورقية المشابهة قد يضر الكلى في حالات نادرة، أساسًا لدى من لديهم مرض كلوي أصلًا. وقد وُثِّق ذلك في تقارير حالات. وهذا ينطبق على الإفراط الشديد في العصائر، لا على الحصص العادية من الخضروات.
الدراسات المتعلقة بهذا الادعاء
دراسات تؤيد الادعاء (٤)
-
ضرر الكلى من العصائر الخضراء
Getting JE et al.. Am J Med 2013 · PMID 23830537 · DOI 10.1016/j.amjmed.2013.03.019سلسلة حالات / تقرير حالةاستشهد بها أرشيف الطيباتفُحص الملخّص★ دراسة رئيسيةفشل كلوي نادر بسبب الإفراط في العصائر الغنية بالأوكسالات، أساسًا لدى المصابين بأمراض الكلى.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: منخفضة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
وصف اعتلال الكلية المرتبط بالعصائر
- كيف أُجريت الدراسة؟
تقرير حالة + سلسلة حالات
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
65 مريضًا رُوجعت حالاتهم إضافة إلى تقرير الحالة الأصلية
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
سبب غذائي لدى 3 مصابين بمرض كلوي مزمن
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
لا ينطبق
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
على مرضى الكلى تجنّب حميات «التنظيف» بالعصائر.
- ما حدود هذه الدراسة؟
بيانات حالات
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تدعم خطرًا محدود النطاق
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
مرتفعة
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا يمكنها إظهار خطر من التناول الطبيعي للخضروات.
-
تلف الكلى بالأوكسالات نادر لكنه شديد
Lumlertgul N et al.. Kidney Int Rep 2018 · PMID 30450463 · DOI 10.1016/j.ekir.2018.07.020مراجعة منهجيةمراجعة مستقلةفُحص الملخّص★ دراسة رئيسيةمن بين 108 حالات منشورة لاعتلال الكلية الثانوي بالأوكسالات، كانت الأوكسالات الغذائية المفرطة سببًا في نحو 1 من كل 5؛ واحتاج أكثر من النصف إلى الغسيل الكلوي.
نُسبت الأوكسالات الغذائية إلى 20% من 108 حالات اعتلال كلية أوكسالاتي ثانوي؛ والنتائج وخيمة.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: منخفضة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
وصف اعتلال الكلية الأوكسالاتي الثانوي.
- كيف أُجريت الدراسة؟
مراجعة منهجية لتقارير حالات.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
108 مرضى.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
نادر، وشديد؛ والغذاء أحد أسباب عدة.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
55% غسيل كلوي؛ و33% وفيات.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
قد يضر المدخول المتطرف من الأوكسالات الكلى، وبخاصة لدى من لديهم مخاطر أخرى.
- ما حدود هذه الدراسة؟
تقارير حالات فقط.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تدعم الادعاء المتعلق بخطر عصر العصائر.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
عامة.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا يمكنها تقدير الخطر لكل شخص.
-
Mayo Clinic: النظام الغذائي وراء بعض حالات تلف الكلى بالأوكسالات
Reddy S et al.. Am J Nephrol 2021 · PMID 34844241 · DOI 10.1159/000520286سلسلة حالات / تقرير حالةمراجعة مستقلةفُحص الملخّصمن بين 64 حالة خزعة، نُسبت 7 إلى الأوكسالات الغذائية؛ وكانت النتائج سيئة في كثير من الأحيان.
الأوكسالات الغذائية في 7 من 64 حالة اعتلال كلية أوكسالاتي غير أولي في Mayo Clinic.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: منخفضة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
توصيف اعتلال الكلية الأوكسالاتي غير الأولي.
- كيف أُجريت الدراسة؟
أتراب استرجاعيون بالخزعة.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
64 مريضًا.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
الغذاء سبب واحد بين عدة أسباب؛ ونتائج شديدة.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
7/64 غذائية.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
قد تتلف الحميات المتطرفة في الأوكسالات الكلى، لكن ذلك نادر.
- ما حدود هذه الدراسة؟
حالات منتقاة.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تدعم الادعاء المشروط.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
عامة.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا يمكنها تقدير الخطر لدى من يعصرون العصائر.
-
«تطهير» بالعصير الأخضر أدى إلى فشل كلوي
Makkapati S et al.. Am J Kidney Dis 2018 · PMID 29203127 · DOI 10.1053/j.ajkd.2017.08.002سلسلة حالات / تقرير حالةمراجعة مستقلةفُحص الملخّصأصيبت امرأة عمرها 65 عامًا خضعت سابقًا لتحويل مسار المعدة بفشل كلوي دائم بعد «تطهير» بالعصير الأخضر.
حمية عصائر سموذي أخضر مع مرض كلوي في المرحلة النهائية (ESRD) لدى مريض معرّض.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: منخفضة جدًا · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
الإبلاغ عن حالة.
- كيف أُجريت الدراسة؟
تقرير حالة.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
مريض واحد.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
اعتلال كلية أوكسالاتي وصولًا إلى ESRD.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
لا ينطبق.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
قد تكون حميات العصائر خطرة على من أجروا جراحة في الأمعاء أو لديهم مرض كلوي.
- ما حدود هذه الدراسة؟
حالة واحدة.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تدعم الادعاء المشروط.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
عامة.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا يمكن تعميمها على تناول الخضراوات الطبيعي.
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
دراسات تعارض الادعاء أو تقيّده (٠)
لا توجد دراسات في هذه المجموعة.
دراسات ذات نتائج مختلطة أو غير واضحة (١)
-
غلي الخضروات الورقية يزيل كثيرًا من أوكسالاتها
Chai W et al.. J Agric Food Chem 2005 · PMID 15826055 · DOI 10.1021/jf048128dدراسة قياس متبقياتمراجعة مستقلةفُحص الملخّصخفّض الغلي الأوكسالات القابلة للذوبان بنسبة 30-87% في تسعة أنواع من الخضروات؛ وأزال الطهي بالبخار أقل.
عصر الخضراوات النيئة يحافظ على الأوكسالات الذائبة؛ والطهي يقلّلها.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
قياس فقد الأوكسالات بالطهي.
- كيف أُجريت الدراسة؟
تحليل أغذية.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
9 خضراوات.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
الغلي هو الأكثر فعالية.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
انخفاض بنسبة 30-87%.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
الخضراوات الورقية المغلية (مع التخلص من الماء) تحتوي على أوكسالات ذائبة أقل بكثير من العصير النيئ.
- ما حدود هذه الدراسة؟
لا نتائج لدى البشر.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تحدّ من التعميم؛ وتدعم الخطر الخاص بعصر الخضراوات.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
عامة.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا يمكنها إظهار خطر الحصوات مباشرة.
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
السياق الإقليمي
ألمانيا / الاتحاد الأوروبي
ذو صلة بحميات «التنظيف» بالعصائر المسوَّقة في أوروبا.
مصر
ليست خاصة.
ما الذي ينطبق في بلدي؟
التقييم العلمي العام
صحيح في معظمه خطر حقيقي لكنه نادر للإفراط الشديد في العصائر، أساسًا لدى مرضى الكلى.
المجالات التالية من سلامة الغذاء ذات صلة بهذا القول:
- المبيدات ومتبقياتها
- الملوّثات (المعادن الثقيلة وPFAS وPCB والديوكسينات والنترات)
- مسببات الأمراض (السالمونيلا والكامبيلوباكتر وغيرها)
الفواكه والخضروات
اختر دولة لعرض المعلومات التي راجعناها بشأنها.
حدود هذه المعلومات: القواعد القانونية تبيّن ما هو مسموح به، لا ما يحتويه كل غذاء بعينه. وبيانات القياس مأخوذة من عيّنات، ولا معنى لها إلا مع تفاصيل طريقة القياس.
قائمة المراجع
- Oxalate nephropathy due to 'juicing': case report and review.. Getting JE et al.. Am J Med 2013 · PMID 23830537 · DOI 10.1016/j.amjmed.2013.03.019
- Secondary Oxalate Nephropathy: A Systematic Review.. Lumlertgul N et al.. Kidney Int Rep 2018 · PMID 30450463 · DOI 10.1016/j.ekir.2018.07.020
- Clinical Outcomes and Histological Patterns in Oxalate Nephropathy due to Enteric and Nonenteric Risk Factors.. Reddy S et al.. Am J Nephrol 2021 · PMID 34844241 · DOI 10.1159/000520286
- "Green Smoothie Cleanse" Causing Acute Oxalate Nephropathy.. Makkapati S et al.. Am J Kidney Dis 2018 · PMID 29203127 · DOI 10.1053/j.ajkd.2017.08.002
- Effect of different cooking methods on vegetable oxalate content.. Chai W et al.. J Agric Food Chem 2005 · PMID 15826055 · DOI 10.1021/jf048128d