الخضروات الغنية بالنترات (مثل حساء الكوسة) التي تُعطى للرضّع الصغار قد تسبب ميتهيموغلوبينية دم شديدة.
النص الأصلي
لا يتوفر نص عربي أصلي.
الترجمة
الخضروات الغنية بالنترات (مثل حساء الكوسة) التي تُعطى للرضّع الصغار قد تسبب ميتهيموغلوبينية دم شديدة.
المصدر
- حالة المصدر
- تحرير الأرشيف
- النسبة
- القائمون على الأرشيف
- المصدر
- https://eltayebat.com/rule/leafy-greens-cucurbits/
- درجة عدم اليقين في النسبة
- نص تحريري واختيار للدراسات كتبه القائمون على الأرشيف، وليس بالضرورة العوضي.
- الآلية المزعومة
النترات المتحولة إلى نتريت تؤكسد الهيموغلوبين؛ ولدى الرضّع مستوى منخفض من إنزيم اختزال الميتهيموغلوبين.
- الأثر الصحي المزعوم
ميتهيموغلوبينية الدم (زرقة).
- الفئة المعنية
الرضّع دون نحو 3 أشهر
- تقييد جغرافي من د. العوضي
لم يُعثر على أي تقييد
التقييم العلمي
صحيح – تدعم الأدلةُ الموثوقة هذا القول.
درجة اليقين في الأدلة: متوسطة – قد تؤثر الأبحاث القادمة في هذا التقييم.
١. ما الذي قيل؟
الخضروات الغنية بالنترات قد تسمّم الرضّع الصغار.
٢. ما الصحيح فيه بشكل مثبت؟
صحيح: أُصيب رضيعان (عمرهما شهر وشهران) بميتهيموجلوبينية الدم بنسبة 30.4% و27% بعد حليب رضّع حُضِّر بحساء كوسة مركّز؛ وتشير AAP إلى استمرار التقارير عن أغذية خضروات محضّرة منزليًا. ووجدت سلسلة إسبانية من 78 حالة لرضّع أن المهروسات المحضّرة قبل أكثر من 24 ساعة (OR 17.4-24.9) والأوراق شديدة الغنى بالنترات (لسان الثور، السلق) كانت عوامل الخطر الرئيسية (Martinez 2013، I-VEG-113)؛ ووجدت سلسلة إيطالية أن مرق الخضروات سيئ الحفظ هو السبب الرئيسي لدى الرضّع في مرحلة الفطام (العمر الوسيط 8 أشهر؛ Raucci 2022، I-VEG-114). ولم تستطع EFSA (2010، I-VEG-115) استبعاد خطر على بعض الرضّع الذين يتناولون أكثر من وجبة سبانخ واحدة يوميًا، وحذّرت من تخزين الخضروات المطبوخة.
٣. ما الخاطئ أو المبالغ فيه؟
يستخدم الأرشيف خطرًا خاصًا بالرضّع حجةً ضد الخضروات الورقية للجميع. وتوصي إرشادات طب الأطفال بتقديم الخضروات، بما فيها الخضروات الخضراء المرّة، ابتداءً من 4-6 أشهر (ESPGHAN 2017، I-VEG-111).
٤. ما الذي يبقى غير محسوم؟
لا ينطبق.
٥. ما الدراسات التي تؤيده؟
Savino 2006؛ Greer 2005؛ لائحة الاتحاد الأوروبي 2023/915 (حد 200 mg/kg لأغذية الرضّع).
٦. ما الدراسات التي تعارضه؟
لا شيء بالنسبة إلى الرضّع.
٧. ما الذي ينطبق على ألمانيا وأوروبا؟
تضع لائحة الاتحاد الأوروبي 2023/915 حدًا قدره 200 mg NO3/kg لأغذية الرضّع والأغذية المصنّعة القائمة على الحبوب.
٨. ما المعروف عن الوضع في مصر؟
مرق الخضروات المحضَّر منزليًا للرضّع الصغار جدًا ممارسة ذات صلة ينبغي التحذير منها.
٩. ما الاستنتاج العملي المناسب؟
لا تعطِ الرضّع في الأشهر الأولى مرق الخضروات المحضّر منزليًا الغني بالنترات (السبانخ، السلق، البنجر، لسان الثور، الكوسة)، ولا تحفظ هريس أو مرق الخضروات المحضّر منزليًا يومًا أو أكثر (حضّره طازجًا أو جمّده)؛ وتبقى الخضروات موصى بها في التغذية التكميلية من عمر 4-6 أشهر تقريبًا.
تفاصيل التقييم
- تعليل درجة اليقين
تقارير حالات وتقرير سريري من AAP؛ الآلية مفهومة جيدًا؛ ويضع الاتحاد الأوروبي حدودًا منخفضة للنترات في أغذية الرضّع.
- جودة المصدر
تقرير حالة (رضيعان) وإرشادات طب الأطفال.
- قابلية التعميم إقليميًا
ينطبق في ألمانيا ومصر؛ ونترات مياه الآبار خطر إضافي.
- استثناءات فردية
الرضّع رضاعة طبيعية غير معرّضين للخطر حتى مع ارتفاع تناول الأم للنترات (Greer 2005).
- النطاق الجغرافي للادعاء
- غير محدد
- آخر مراجعة
- ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ مبدئي
الأدلة العلمية بالتفصيل
مدعوم علميًا بقوة – يتفق الادعاء مع أدلة متسقة وعالية الجودة.
سؤال البحث: لدى الرضّع، هل يسبّب تناول مرق أو مهروسات الخضروات الغنية بالنترات المحضّرة منزليًا ميتهيموجلوبينيةَ الدم، وتحت أي ظروف (العمر، نوع الخضار، التخزين)؟
سؤال البحث بالتفصيل (PECO)
- الفئة المدروسة
- الرضّع والأطفال الصغار
- التدخّل أو التعرّض
- مرق/مهروسات محضّرة منزليًا من خضروات عالية النترات (السبانخ، السلق، لسان الثور، البنجر، الكوسة)
- المقارنة
- عدم وجود هذا التعرّض؛ مستحضرات طازجة أو مجمّدة
- النطاق الجغرافي
- بيولوجيا عامة لدى جميع البشر؛ مستويات النترات في الخضروات تختلف باختلاف طريقة الإنتاج
- النتائج المقيسة
- ميتهيموجلوبينية الدم
- الزُّراق (ازرقاق الجلد)
- دخول المستشفى
نتائج الدراسات كما أوردها مؤلفوها. ويلي ذلك تقييمنا.
ما الذي يدعم الادعاء؟
هريس الخضروات المخزَّن سبّب ميتهيموغلوبينية الدم لدى الرضّع
Martinez A et al.. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013 · PMID 23287806 · DOI 10.1097/MPG.0b013e3182849d2b دراسة حالات وشواهدفُحص الملخّصأُضيفت حديثًاسلسلة إسبانية من 78 حالة مع شواهد مطابقة.
- النتيجة الفعلية
- مهروسات محضّرة قبل 24-48 ساعة: OR 17.4 (3.5-86.3)؛ >48 ساعة: OR 24.9 (3.3-187.6)؛ لسان الثور OR 5.2 (1.1-24.6).
- الجودة المنهجية
- منخفضة (استرجاعية، ثنائية المتغير) لكنها أكبر سلسلة
- الصلة بالادعاء
- مباشرة
- حدود الدراسة
- فترات ثقة واسعة.
تسمم رضيعين بحساء الكوسة
Savino F et al.. Ann Nutr Metab 2006 · PMID 16809905 · DOI 10.1159/000094301 سلسلة حالات / تقرير حالةفُحص الملخّصتقرير حالة يستشهد به الأرشيف (Savino 2006).
- النتيجة الفعلية
- رضيعان (عمرهما شهر وشهران) بنسبة ميتهيموجلوبين 30.4% و27% بعد حساء الكوسة.
- الجودة المنهجية
- منخفضة جدًا (تقرير حالة)
- الصلة بالادعاء
- مباشرة
- حدود الدراسة
- حالتان.
EFSA بشأن النترات في السبانخ للرضّع
EFSA Panel on Contaminants in the Food Chain (CONTAM). EFSA Journal 2010 · DOI 10.2903/j.efsa.2010.1935 تقييم مخاطرفُحص الملخّصأُضيفت حديثًابيان EFSA لعام 2010.
- النتيجة الفعلية
- لا يمكن استبعاد الخطر بالنسبة لبعض الرضّع الذين يتناولون أكثر من وجبة سبانخ واحدة يوميًا؛ وتخزين الخضروات المطبوخة يزيد النتريت.
- الجودة المنهجية
- تقييم مخاطر موثوق
- الصلة بالادعاء
- مباشرة
- حدود الدراسة
- قائمة على النمذجة.
ما الذي يعارض الادعاء؟
أطباء الأطفال الأوروبيون: قدّموا الخضروات الخضراء للرضّع
Fewtrell M et al.. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017 · PMID 28027215 · DOI 10.1097/MPG.0000000000001454 دليل إرشادي / بيان موقففُحص الملخّصأُضيفت حديثًاورقة موقف ESPGHAN بشأن التغذية التكميلية.
- النتيجة الفعلية
- يوصي بتقديم الخضروات الخضراء المرّة ابتداءً من 4-6 أشهر.
- الجودة المنهجية
- إرشادات موثوقة
- الصلة بالادعاء
- يحدّ من التعميم خارج مرحلة الرضاعة المبكرة وسوء التخزين
- حدود الدراسة
- ليس تعارضًا مع الخطر على الرضّع.
ماذا تقول الأدلة مجتمعةً؟
تقييم تحريري مبني على الدراسات أعلاه – وليس نتيجة دراسة بحد ذاته.
أيّ الموقفين أفضل دعمًا؟
صحيح بالنسبة للرضّع: مرق أو مهروسات الخضروات الغنية بالنترات، وخاصة عند تخزينها ليوم أو أكثر، يمكن أن تسبّب ميتهيموجلوبينية الدم، ومعظم ذلك في السنة الأولى من العمر. وتبقى الخضروات المحضّرة طازجة أو المجمّدة موصى بها في التغذية التكميلية ابتداءً من نحو 4-6 أشهر.
لماذا تُعطى بعض الدراسات وزنًا أكبر
سلاسل حالات متسقة من عدة بلدان، وتحليل حالات وشواهد، وبيان من EFSA، وتقرير سريري من AAP متفقة؛ ولا توجد أدلة تتعارض مع الخطر على الرضّع.
هل ثبتت علاقة سببية؟ نعم، ثابتة الآلية (تحوّل النترات إلى نتريت، أكسدة الهيموجلوبين، انخفاض إنزيم اختزال الميتهيموجلوبين لدى الرضّع) وحالات متكررة ذات تسلسل زمني مع قياس النتريت.
عدم اليقين المتبقّي
معدل الحدوث لكل رضيع معرَّض.
الاستنتاج المبرَّر
صحيح بالنسبة للرضّع في الظروف المذكورة؛ وليس حجة ضد الخضروات للأطفال الأكبر سنًا أو البالغين.
لماذا تبدو الدراسات متعارضة؟
ليس تعارضًا: توصي ESPGHAN بالخضروات الخضراء ابتداءً من 4-6 أشهر، بينما تُظهر سلاسل الحالات ضررًا أساسًا من المرق المخزّن أو المركّز ومن الأوراق شديدة الغنى بالنترات؛ والظروف مختلفة (العمر، التحضير، التخزين).
هل يختلف ذلك من دولة إلى أخرى؟
- التأثيرات البيولوجية العامة
- علم وظائف الأعضاء لدى الرضّع عام لدى جميع البشر.
- العادات الغذائية
- مرق الخضروات المنزلي لعلاج إمساك الرضّع أو للفطام شائع في مصر وبلدان البحر المتوسط.
- منشأ الغذاء
- محتوى النترات يعتمد على التسميد والموسم والضوء؛ ويضع الاتحاد الأوروبي حدودًا لأغذية الأطفال.
- الملوِّثات
- ليست مسألة ملوِّثات؛ تراكم طبيعي للنترات.
- ظروف الإنتاج الوطنية
- لم تُراجَع البيانات المصرية عن النترات في الخضروات الورقية.
- الأحكام القانونية
- اللائحة الأوروبية EU Reg. 2023/915 (I-VEG-14) تحدّ النترات في أغذية الأطفال بـ 200 mg/kg.
- بيانات الرقابة الفعلية
- لم تُراجَع
لا تدعم بيانات موثوقة وجود فرق إقليمي يغيّر الاستنتاج.
إعادة الفحص الإحصائي
- التناظر اللوغاريتمي لفترات الثقة لنسبة الأرجحية وعرضها – متناظرة (عرض متسق)، واسعة جدًا (غير دقيقة)؛ مدة التخزين هي الارتباط الأقوى. أُعيد حسابه
درجة اليقين في الأدلة مجتمعةً (GRADE، بصورة مبسّطة)
- النتيجة الرئيسية
- ميتهيموجلوبينية الدم لدى الرضّع بعد مستحضرات خضروات عالية النترات
- المستوى الابتدائي
- منخفض (دراسات رصدية)
- أسباب خفض الدرجة
- عدم الدقة
- أسباب رفع الدرجة
- أثر كبير (OR >10 للمهروسات المخزّنة)
- آلية متسقة وحالات متكررة
- النتيجة
- متوسطة
تقييم مبسّط أجراه مراجع واحد وفق منهج GRADE، وليس تقييمًا رسميًا من لجنة GRADE. يقيّم GRADE مجموع الأدلة لنتيجة واحدة، لا الدراسات المنفردة.
الإرشادات السريرية والبيانات الرسمية التي رُوجعت
- EFSA CONTAM Panel: Statement on possible public health risks for infants and young children from nitrates in leafy vegetables (I-VEG-115) (2010) · المنشور الأصلي
لا يمكن استبعاد الخطر بالنسبة لبعض الرضّع الذين يتناولون أكثر من وجبة سبانخ واحدة يوميًا؛ والتخزين غير الملائم للخضروات المطبوخة يزيد النتريت؛ ولا يجوز إطعام السبانخ للأطفال المصابين بعدوى بكتيرية في الجهاز الهضمي (الملخص عبر Crossref؛ صفحة EFSA أعادت HTTP 403). - ESPGHAN Committee on Nutrition: Complementary Feeding: A Position Paper (Fewtrell 2017; I-VEG-111) (2017) · المنشور الأصلي
الأغذية التكميلية ليس قبل 4 أشهر ولا بعد 6 أشهر؛ وتقديم نكهات وقوامات متنوعة بما فيها الخضروات الخضراء ذات الطعم المرّ (ملخص PubMed). - American Academy of Pediatrics: Infant methemoglobinemia: the role of dietary nitrate in food and water (Greer 2005; I-VEG-08) (2005) · المنشور الأصلي
تقرير سريري مرتبط قائم؛ يجب تجنّب الأطعمة المحضّرة منزليًا من الخضروات عالية النترات لدى الرضّع الصغار (بحسب مُدخل السجل القائم).
استراتيجية البحث
عمليات البحث الموثّقة في الأدبيات لهذه المراجعة (عبارات البحث بصيغة قاعدة البيانات الأصلية).
| قاعدة البيانات | التاريخ | عبارة البحث | البحث عن | النتائج | المُدرَج |
|---|---|---|---|---|---|
| PubMed | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | (methemoglobinemia OR methaemoglobinaemia) AND (infant*) AND (vegetable* OR spinach OR "carrot juice" OR zucchini OR courgette OR beet*) | أدلة داعمة | 57 | |
| Europe PMC | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | (methemoglobinemia OR methaemoglobinaemia) AND infant AND nitrate AND (diarrhea OR gastroenteritis OR "endogenous nitric oxide" OR reexamin*) | أدلة معارضة | 122 | |
| Europe PMC | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | (methemoglobinemia OR methaemoglobinemia OR methaemoglobinaemia) AND (infant* OR children) AND (vegetable* OR "vegetable broth" OR puree OR spinach OR chard) | أدلة داعمة | 525 | |
| PubMed | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | (nitrate OR nitrite) AND (vegetable*) AND (infant* OR "young children") AND (safe OR "no risk" OR "risk assessment" OR exposure) | أدلة معارضة | 23 | |
| EFSA website | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | https://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/1935 (HTTP 403; abstract obtained via Crossref API) | إرشادات | 1 |
أسئلة مفتوحة
معدل الحدوث في مصر؛ مستويات النترات في الخضروات الورقية المصرية.
ما مدى عمق الفحص؟
٧ دراسة مرتبطة: ١ فُحصت بنصها الكامل (منها ٠ مع تقييم منظّم لخطر التحيّز)، و٦ استنادًا إلى الملخّص، و٠ ببياناتها الببليوغرافية فقط. لم يُجرَ بعد تقييم رسمي من مراجعَين مستقلَّين، ولا مراجعة بشرية مستقلة من مختصين.
آخر مراجعة علمية: ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦
تاريخ الحكم
- ٢٥ أكتوبر ٢٠٢٦ · المرحلة 1 · التقييم الأول: صحيح (متوسطة)
- ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ · المرحلة 4 (مراجعة منهجية للأدلة) · أُعيد فحصه بأدلة موسّعة؛ الحكم دون تغيير: صحيح (متوسطة)
سلاسل جديدة تؤكد الخطر على الرضّع وتضيف مدة التخزين والرضّع الأكبر سنًا (حتى نحو 13 شهرًا) بوصفها عوامل ذات صلة؛ التقييم دون تغيير؛ وصيغ تنبيه السلامة بدقة أكبر ليذكر التخزين ويُبقي على التوصية بالخضروات الطازجة في التغذية التكميلية.
مصادر جديدة: I-VEG-113 I-VEG-114 I-VEG-115 I-VEG-111
بلغة مبسّطة
قد يُصاب الرضّع الصغار جدًا باضطراب خطير في الدم (ميتهيموغلوبينية الدم) إذا أُعطوا شوربات منزلية من خضروات غنية بالنترات مثل الكوسة أو السبانخ. وهذا موثّق جيدًا. وهو ينطبق على الرضّع في أشهرهم الأولى، لا على الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين.
الدراسات المتعلقة بهذا الادعاء
دراسات تؤيد الادعاء (٦)
-
تسمم رضيعين بحساء الكوسة
Savino F et al.. Ann Nutr Metab 2006 · PMID 16809905 · DOI 10.1159/000094301سلسلة حالات / تقرير حالةاستشهد بها أرشيف الطيباتفُحص الملخّصأصيب رضيعان دون 3 أشهر بميتهيموغلوبينية الدم بسبب حساء كوسة مركّز.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: منخفضة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
الإبلاغ عن حالات
- كيف أُجريت الدراسة؟
تقرير حالة
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
رضيعان
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
ميتهيموغلوبينية الدم
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
30.4% و27%
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
لا تُعطِ مرق الخضروات للرضّع الصغار.
- ما حدود هذه الدراسة؟
حالتان
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
خاصة بالرضّع
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
مرتفعة
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا يمكنها إظهار ضرر لدى البالغين.
-
النترات واضطراب الدم لدى الرضّع
Greer FR, Shannon M. Pediatrics 2005 · PMID 16140723 · DOI 10.1542/peds.2005-1497دليل إرشادي / بيان موقفمراجعة مستقلةفُحص الملخّصقد يتسمم الرضّع بالنترات أساسًا من مياه الآبار أو أغذية الخضروات المنزلية؛ والرضّع رضاعة طبيعية غير معرّضين للخطر.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
النصح بشأن النترات لدى الرضّع
- كيف أُجريت الدراسة؟
تقرير سريري
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
لا ينطبق
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
الخطر خاص بالرضّع
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
لا ينطبق
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
تجنّب المرق المنزلي الغني بالنترات للرضّع.
- ما حدود هذه الدراسة؟
ليست منهجية
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
خاصة بالرضّع
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
مرتفعة
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا يمكنها إظهار ضرر لدى البالغين.
-
حدود النترات في الخضروات الورقية في الاتحاد الأوروبي
European Commission. Official document 2023دليل إرشادي / بيان موقفمراجعة مستقلةفُحص النص الكامل★ دراسة رئيسيةيضع الاتحاد الأوروبي سقفًا للنترات في السبانخ والخس والجرجير، وحدًا أقل بكثير لأغذية الرضّع.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ لا · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
وضع الحدود
- كيف أُجريت الدراسة؟
لائحة
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
لا ينطبق
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
حدود لكل منتج
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
لا ينطبق
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
النترات في الخضروات الورقية في الاتحاد الأوروبي خاضعة للرقابة.
- ما حدود هذه الدراسة؟
الحدود ليست عتبات صحية بحد ذاتها
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
سياق تنظيمي
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
مرتفعة
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا يمكنها إظهار الضرر أو الأمان على المستوى الفردي.
-
هريس الخضروات المخزَّن سبّب ميتهيموغلوبينية الدم لدى الرضّع
Martinez A et al.. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013 · PMID 23287806 · DOI 10.1097/MPG.0b013e3182849d2bدراسة حالات وشواهدمراجعة مستقلةفُحص الملخّص★ دراسة رئيسيةلدى 78 رضيعًا إسبانيًا، ارتبط الهريس المحضّر قبل أكثر من يوم والأوراق الغنية بالنترات مثل لسان الثور والسلق بميتهيموغلوبينية الدم.
78 حالة من الرضّع؛ وتورّطت الهرائس المخزنة والأوراق عالية النترات (لسان الثور، والسلق).
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: منخفضة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
تحديد عوامل الخطر لاعتلال الهيموغلوبين الميتي المرتبط بالخضراوات.
- كيف أُجريت الدراسة؟
سلسلة حالات مع مقارنة حالات وشواهد.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
78 حالة، 78 شاهدًا.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
التخزين لأكثر من 24 ساعة ولسان الثور/السلق مرتبطان بقوة.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
OR من 17.4 إلى 24.9 للهرائس المخزنة.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
حضّروا هرائس خضراوات الرضّع طازجة أو جمّدوها؛ وتجنبوا الأوراق عالية النترات جدًا للرضّع الصغار.
- ما حدود هذه الدراسة؟
صغيرة، ثنائية المتغيرات.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تدعم الادعاء الخاص بالرضّع.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
أوروبية؛ ومنطبقة.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا يمكنها إظهار الخطر على البالغين أو على الهرائس الطازجة المخزنة تخزينًا صحيحًا.
-
مرق الخضروات المحفوظ بشكل سيئ سبّب تسمّم «الطفل الأزرق» لدى رضّع إيطاليين
Raucci U et al.. Clin Toxicol (Phila) 2022 · PMID 35416740 · DOI 10.1080/15563650.2022.2061986سلسلة حالات / تقرير حالةمراجعة مستقلةفُحص الملخّصأصيب 19 طفلًا (العمر الوسيط 8 أشهر) بميتهيموغلوبينية الدم، غالبًا بعد مرق خضروات منزلي حُفظ بشكل سيئ؛ ونجوا جميعًا بالعلاج.
سلسلة إيطالية حديثة: مرق خضراوات محفوظ بشكل سيئ لدى الرضّع في مرحلة الفطام.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: منخفضة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
وصف اعتلال الهيموغلوبين الميتي المكتسب لدى الأطفال.
- كيف أُجريت الدراسة؟
سلسلة استرجاعية متعددة المراكز.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
19 طفلًا.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
في الغالب من مرق خضراوات محفوظ بشكل سيئ.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
لا ينطبق.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
احفظوا مرق الخضراوات المنزلي للأطفال الرضّع حفظًا صحيحًا أو حضّروه طازجًا.
- ما حدود هذه الدراسة؟
صغيرة؛ ولا مقام (denominator).
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تدعم الخطر على الرضّع.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
أوروبية.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا يمكنها تقدير مدى تكراره.
-
EFSA بشأن النترات في السبانخ للرضّع
EFSA Panel on Contaminants in the Food Chain (CONTAM). EFSA Journal 2010 · DOI 10.2903/j.efsa.2010.1935تقييم مخاطرمراجعة مستقلةفُحص الملخّصرأت EFSA أن نترات السبانخ لا يُرجَّح أن تكون مصدر قلق لمعظم الرضّع، لكنها لم تستطع استبعاد الخطر لدى بعضهم، وحذّرت من أن الخضروات المطهوة المخزّنة بشكل سيئ تكوّن النتريت.
EFSA: لا يمكن استبعاد الخطر على بعض الرضّع؛ والتخزين يزيد النتريت.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
تقييم خطر النترات على الرضّع من الخضراوات الورقية.
- كيف أُجريت الدراسة؟
تقييم مخاطر.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
لا ينطبق.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
خطر معين على الرضّع؛ والتخزين هو المفتاح؛ وتجنبوا السبانخ في أثناء العدوى المعدية المعوية.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
لا ينطبق.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
استخدموا هرائس خضراوات طازجة أو مجمدة؛ وكونوا حذرين مع السبانخ للأطفال الصغار.
- ما حدود هذه الدراسة؟
قائم على النمذجة.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تدعم الادعاء الخاص بالرضّع.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
الاتحاد الأوروبي.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا بيانات عن النتائج.
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
دراسات تعارض الادعاء أو تقيّده (٠)
لا توجد دراسات في هذه المجموعة.
دراسات ذات نتائج مختلطة أو غير واضحة (١)
-
أطباء الأطفال الأوروبيون: قدّموا الخضروات الخضراء للرضّع
Fewtrell M et al.. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017 · PMID 28027215 · DOI 10.1097/MPG.0000000000001454دليل إرشادي / بيان موقفمراجعة مستقلةفُحص الملخّص★ دراسة رئيسيةتنصح ESPGHAN ببدء الأطعمة الصلبة بين 4 و6 أشهر وتقديم أطعمة متنوعة بما فيها الخضروات الخضراء المُرّة.
يُوصى بالخضراوات للرضّع من عمر 4-6 أشهر؛ وينطبق تحذير النترات على الرضّع الأصغر سنًا وعلى التخزين/التحضير.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ لا · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
تقديم توصيات التغذية التكميلية.
- كيف أُجريت الدراسة؟
ورقة موقف.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
لا ينطبق.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
يُوصى بالخضراوات الخضراء من عمر 4-6 أشهر.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
لا ينطبق.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
الخضراوات جزء من تغذية الرضّع العادية بعد الأشهر الأولى.
- ما حدود هذه الدراسة؟
وثيقة إجماع.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تناقض إزالة الخضراوات للأطفال؛ وسياق لتحذير النترات لدى الرضّع.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
أوروبية.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا تحدد خطر النترات كمّيًا.
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
السياق الإقليمي
ألمانيا / الاتحاد الأوروبي
تضع لائحة الاتحاد الأوروبي 2023/915 حدًا قدره 200 mg NO3/kg لأغذية الرضّع والأغذية المصنّعة القائمة على الحبوب.
مصر
مرق الخضروات المحضَّر منزليًا للرضّع الصغار جدًا ممارسة ذات صلة ينبغي التحذير منها.
ما الذي ينطبق في بلدي؟
التقييم العلمي العام
صحيح صحيح بالنسبة إلى الرضّع الصغار؛ وليس حجة ضد الخضروات للبالغين.
المجالات التالية من سلامة الغذاء ذات صلة بهذا القول:
- المبيدات ومتبقياتها
- الملوّثات (المعادن الثقيلة وPFAS وPCB والديوكسينات والنترات)
- مسببات الأمراض (السالمونيلا والكامبيلوباكتر وغيرها)
الفواكه والخضروات
اختر دولة لعرض المعلومات التي راجعناها بشأنها.
حدود هذه المعلومات: القواعد القانونية تبيّن ما هو مسموح به، لا ما يحتويه كل غذاء بعينه. وبيانات القياس مأخوذة من عيّنات، ولا معنى لها إلا مع تفاصيل طريقة القياس.
قائمة المراجع
- Methemoglobinemia caused by the ingestion of courgette soup given in order to resolve constipation in two formula-fed infants.. Savino F et al.. Ann Nutr Metab 2006 · PMID 16809905 · DOI 10.1159/000094301
- Infant methemoglobinemia: the role of dietary nitrate in food and water.. Greer FR, Shannon M. Pediatrics 2005 · PMID 16140723 · DOI 10.1542/peds.2005-1497
- Commission Regulation (EU) 2023/915 on maximum levels for certain contaminants in food (Annex I, section 6.1 Nitrates). European Commission. Official document 2023
- Methemoglobinemia induced by vegetable intake in infants in northern Spain.. Martinez A et al.. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013 · PMID 23287806 · DOI 10.1097/MPG.0b013e3182849d2b
- Acquired methemoglobinemia in children presenting to Italian pediatric emergency departments: a multicenter report.. Raucci U et al.. Clin Toxicol (Phila) 2022 · PMID 35416740 · DOI 10.1080/15563650.2022.2061986
- Statement on possible public health risks for infants and young children from the presence of nitrates in leafy vegetables. EFSA Panel on Contaminants in the Food Chain (CONTAM). EFSA Journal 2010 · DOI 10.2903/j.efsa.2010.1935
- Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition.. Fewtrell M et al.. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017 · PMID 28027215 · DOI 10.1097/MPG.0000000000001454