سبّبت مكمّلات معينة أضرارًا محددة: مزيدًا من كسور الورك (فيتامين A)، وحصى الكلى (فيتامين C)، والسقوط والكسور (فيتامين D بجرعة عالية)، والسكري من النوع الثاني (السيلينيوم)، وعدم وجود فائدة لألم الركبة (الجلوكوزامين).
النص الأصلي
حين أُخضعت المكملات الفموية الأكثر مبيعاً — من الكالسيوم والبيتا كاروتين وفيتامين E، إلى أوميغا-3 والمتعددات والجلوكوزامين والسيلينيوم وفيتامين A — لاختبارات عشوائية مضبوطة بالغفل وبأحجام كبيرة ومتابعة طويلة، لم تَفِ في الغالب بوعودها؛ بل أن بعضها أحدث ضرراً صريحاً: زيادة في الوفيات، وفي سرطان الرئة والبروستاتا، وفي احتشاء عضلة القلب، وفي الرجفان الأذيني، وفي كسور الورك، وفي حصى الكلى. ما يُسوَّق على أنه «وقاية» انقلب في عدة تجارب إلى مصدر للأذى.
ليس نصًا حرفيًا – إعادة صياغة. النص العربي هو المرجع؛ الترجمات من إعداد المشروع.
المصدر
- حالة المصدر
- تحرير الأرشيف
- النسبة
- القائمون على الأرشيف (eltayebat.com)؛ لم يُتحقَّق من أنها كلمات د. ضياء العوضي نفسه
- المصدر
- https://eltayebat.com/rule/oral-supplements/
- درجة عدم اليقين في النسبة
- كتبها القائمون على الأرشيف؛ واختيار الدراسات هو اختيار الأرشيف، وليس بالضرورة اختيار د. ضياء العوضي.
- الآلية المزعومة
سمّية مرتبطة بجرعات محددة.
- الأثر الصحي المزعوم
الكسور، حصى الكلى، السقوط، السكري.
- الفئة المعنية
متنوعة.
- تقييد جغرافي من د. العوضي
لم يُعثر على شيء
التقييم العلمي
قد يكون صحيحًا – توجد مؤشرات تؤيد القول، لكنها لا تكفي لحكم واضح.
درجة اليقين في الأدلة: منخفضة – من المرجّح أن تغيّر الأبحاث القادمة هذا التقييم بشكل ملحوظ.
١. ما الذي قيل؟
سبّبت عدة مكمّلات الكسور وحصى الكلى والسقوط والسكري.
٢. ما الصحيح فيه بشكل مثبت؟
Sanders 2010: الكسور RR 1.26 (1.00–1.59)، السقوط RR 1.15 مع 500,000 IU سنويًا؛ Bischoff-Ferrari 2016: سقوط أكثر مع 60,000 IU شهريًا؛ Stranges 2007: السكري HR 1.55 (1.03–2.33) مع السيلينيوم؛ Feskanich 2002: كسر الورك RR 1.48 لأعلى مدخول من فيتامين A (الريتينول 1.89)؛ GAIT: الجلوكوزامين ليس أفضل من الدواء الوهمي إجمالًا.
٣. ما الخاطئ أو المبالغ فيه؟
تعمّم الخلاصة نتائج خاصة بجرعات محددة (جرعات دفعية ضخمة، ريتينول مرتفع) على «المكمّلات» عمومًا. ونتائج فيتامين A وفيتامين C رصدية. ولم تجد VITAL (فيتامين D يوميًا 2,000 IU) زيادة في الأحداث الضائرة.
٤. ما الذي يبقى غير محسوم؟
رسالة فيتامين C وحصى الكلى (Thomas 2013) لا ملخص لها في PubMed وتعذّر التحقق منها هنا.
٥. ما الدراسات التي تؤيده؟
A-SUP-14، A-SUP-15، A-SUP-16، A-SUP-20، A-SUP-21، A-SUP-13.
٦. ما الدراسات التي تعارضه؟
A-SUP-22 (VITAL: لا زيادة في فرط كالسيوم الدم أو الأحداث الضائرة)؛ وتفضّل Endocrine Society 2024 (I-SUP-05) الجرعات اليومية على الجرعات العالية المتقطعة.
٧. ما الذي ينطبق على ألمانيا وأوروبا؟
ينطبق بالقدر نفسه.
٨. ما المعروف عن الوضع في مصر؟
ينطبق بالقدر نفسه.
٩. ما الاستنتاج العملي المناسب؟
تُتجنَّب الجرعات الضخمة المرتفعة جدًا أو المتقطعة والريتينول بجرعة عالية؛ أما الجرعات اليومية المعتدلة لداعٍ واضح فأمر مختلف.
تفاصيل التقييم
- تعليل درجة اليقين
جودة الأدلة متفاوتة: زاد فيتامين D بجرعة سنوية 500,000 IU السقوط والكسور في تجربة عشوائية مضبوطة؛ وزادت الجرعة الشهرية 60,000 IU السقوط مقارنةً بـ 24,000 IU في تجربة عشوائية مضبوطة صغيرة؛ وزاد السيلينيوم السكري بوصفه نتيجة ثانوية في تجربة عشوائية مضبوطة واحدة؛ أما فيتامين A/كسر الورك وفيتامين C/حصى الكلى فمصدرها بيانات رصدية؛ ولم تجد GAIT فائدة إجمالية للجلوكوزامين. ووصفت USPSTF 2022 الأدلة على هذه الأضرار بأنها «محدودة».
- جودة المصدر
استشهادات صحيحة؛ والأضرار خاصة بأنظمة وجرعات محددة.
- قابلية التعميم إقليميًا
مرتفعة.
- استثناءات فردية
فيتامين D اليومي بجرعة معتدلة لدى من يعانون من نقص حالة مختلفة عن الجرعات الدفعية الكبيرة المتقطعة.
- النطاق الجغرافي للادعاء
- عام (بيولوجي/طبي)
- آخر مراجعة
- ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ مبدئي
الأدلة العلمية بالتفصيل
صحيح في ظروف معيّنة فقط – يصحّ الادعاء فقط عند كميات أو فئات من الناس أو طرق تحضير أو ظروف معيّنة.
سؤال البحث: هل تسبّب أنظمة مكمّلات محددة أضرارًا محددة (فيتامين A - كسر الورك؛ فيتامين C - حصوات الكلى؛ فيتامين D بجرعة عالية - السقوط/الكسور؛ السيلينيوم - السكري من النوع الثاني)، وهل يفشل الجلوكوزامين في تخفيف ألم الركبة؟
سؤال البحث بالتفصيل (PICO)
- الفئة المدروسة
- فئات متنوعة من البالغين
- التدخّل أو التعرّض
- جرعات عالية من فيتامين A وفيتامين C، وجرعة كبيرة دفعة واحدة من فيتامين D، والسيلينيوم؛ والجلوكوزامين
- المقارنة
- علاج وهمي / مدخول منخفض
- النطاق الجغرافي
- بيولوجيا عامة (تنطبق على الجميع)
- النتائج المقيسة
- كسر الورك
- حصوات الكلى
- السقوط/الكسور
- السكري من النوع الثاني
- ألم الركبة
نتائج الدراسات كما أوردها مؤلفوها. ويلي ذلك تقييمنا.
ما الذي يدعم الادعاء؟
جرعة ضخمة سنوية من فيتامين D
Sanders KM et al.. JAMA 2010 · PMID 20460620 · DOI 10.1001/jama.2010.594 تجربة عشوائية مضبوطةفُحص الملخّص500,000 وحدة دولية من فيتامين D سنويًا زادت السقوط والكسور.
- النتيجة الفعلية
- السقوط RR 1.15 (1.02-1.30)؛ الكسور RR 1.26 (1.00-1.59).
- الجودة المنهجية
- عالية (تجربة عشوائية مضبوطة)
- الصلة بالادعاء
- مباشرة
- حدود الدراسة
- نظام جرعات واحد.
السيلينيوم للوقاية من السرطان: مراجعة كوكرين
Vinceti M et al.. Cochrane Database Syst Rev 2018 · PMID 29376219 · DOI 10.1002/14651858.CD005195.pub4 تحليل تجميعي (ميتا)فُحص الملخّصأُضيفت حديثًاكوكرين: السيلينيوم لم يقِ من السرطان؛ وأظهرت التجارب العشوائية المضبوطة زيادة طفيفة في السكري من النوع الثاني.
- النتيجة الفعلية
- السرطان RR 1.01 (0.93-1.10)؛ زيادة السكري غير محددة بالأرقام في الملخص.
- الجودة المنهجية
- عالية (كوكرين)
- الصلة بالادعاء
- مباشرة
glucosamine لالتهاب مفصل الركبة والورك
Runhaar J et al.. Ann Rheum Dis 2017 · PMID 28754801 · DOI 10.1136/annrheumdis-2017-211149 تحليل تجميعي (ميتا)فُحص الملخّصأُضيفت حديثًاتحليل تجميعي لبيانات المرضى الفردية: الجلوكوزامين ليس أفضل من العلاج الوهمي.
- النتيجة الفعلية
- لا فائدة بعد 3 أو 24 شهرًا.
- الجودة المنهجية
- عالية
- الصلة بالادعاء
- مباشرة
- حدود الدراسة
- بيانات من 6 من أصل 21 تجربة.
ما الذي يعارض الادعاء؟
VITAL: فيتامين D للوقاية
Manson JE et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30415629 · DOI 10.1056/NEJMoa1809944 تجربة عشوائية مضبوطةفُحص الملخّصVITAL: 2,000 وحدة دولية يوميًا من فيتامين D لم تؤدِّ إلى زيادة في الأحداث الضارة.
- النتيجة الفعلية
- لا زيادة في فرط كالسيوم الدم.
- الجودة المنهجية
- عالية (تجربة عشوائية مضبوطة)
- الصلة بالادعاء
- مباشرة
الجرعات الكبيرة المتقطعة من فيتامين D والسقوط
Myung SK et al.. Osteoporos Int 2023 · PMID 37120684 · DOI 10.1007/s00198-023-06761-3 تحليل تجميعي (ميتا)فُحص الملخّصأُضيفت حديثًاتحليل تجميعي لفيتامين D بجرعة كبيرة دفعة واحدة: لا زيادة ذات دلالة إحصائية في السقوط أو الكسور إجمالًا.
- النتيجة الفعلية
- السقوط RR 1.03 (0.98-1.09)؛ الكسور 0.99 (0.87-1.14).
- الجودة المنهجية
- متوسطة
- الصلة بالادعاء
- مباشرة
- حدود الدراسة
- قيمة P غير متسقة مع فترة الثقة.
ماذا تقول الأدلة مجتمعةً؟
تقييم تحريري مبني على الدراسات أعلاه – وليس نتيجة دراسة بحد ذاته.
أيّ الموقفين أفضل دعمًا؟
الأضرار خاصة بأنظمة جرعات معيّنة: فيتامين D بجرعة كبيرة دفعة واحدة (تجربة عشوائية مضبوطة واحدة)، والسيلينيوم والسكري (تجارب عشوائية مضبوطة)، وحصوات فيتامين C لدى الرجال (دراسات أترابية)، وفيتامين A وكسر الورك (دراسة أترابية)؛ والجلوكوزامين بلا فائدة.
لماذا تُعطى بعض الدراسات وزنًا أكبر
نتائج التجارب العشوائية المضبوطة أرجح وزنًا من ارتباطات الدراسات الأترابية؛ والبيانات المجمّعة للجرعات الكبيرة دفعة واحدة تخفّف من تقدير ضرر فيتامين D.
هل ثبتت علاقة سببية؟ ممكنة، غير ثابتة مرجّحة بالنسبة للسيلينيوم والسكري، ولفيتامين D بجرعة كبيرة والسقوط في تجارب محددة؛ وغير مثبتة لفيتامين A وفيتامين C.
عدم اليقين المتبقّي
حجم المخاطر؛ الجرعات.
الاستنتاج المبرَّر
صحيح جزئيًا لأنظمة جرعات عالية محددة؛ وكلمة «تسبّب» أقوى مما تسمح به النتائج الرصدية.
لماذا تبدو الدراسات متعارضة؟
Sanders (جرعة كبيرة واحدة سنويًا) مقابل VITAL (جرعة يومية معتدلة): أنظمة جرعات مختلفة. حصوات فيتامين C لدى الرجال دون النساء: إما خاصة بالجنس أو بالصدفة.
هل يختلف ذلك من دولة إلى أخرى؟
- التأثيرات البيولوجية العامة
- فسيولوجيا الإنسان واحدة في كل مكان.
- العادات الغذائية
- تختلف أنماط استخدام المكمّلات من بلد إلى آخر؛ والمسألة ليست خاصة بمنطقة معيّنة في هذا السؤال.
- منشأ الغذاء
- غير ذي صلة.
- الملوِّثات
- تختلف جودة المنتجات وتلوّثها من سوق إلى آخر (لم يُقيَّم ذلك هنا).
- ظروف الإنتاج الوطنية
- غير ذي صلة.
- الأحكام القانونية
- تُنظَّم المكمّلات الغذائية في الاتحاد الأوروبي بوصفها أغذية؛ ولم يُتحقَّق من القواعد المصرية.
- بيانات الرقابة الفعلية
- لم تُراجَع أي بيانات رصد.
لا تدعم بيانات موثوقة وجود فرق إقليمي يغيّر الاستنتاج.
إعادة الفحص الإحصائي
- اتساق قيمة P مع فترة الثقة – قيمة P المُبلَّغ عنها 0.051 مقابل قيمة P المُعاد حسابها نحو 0.13 من 0.99-1.15: خطأ في الإبلاغ. أُعيد حسابه
- الزيادة المطلقة – 4.2 حالة إضافية من السكري من النوع الثاني لكل 1,000 شخص-سنة؛ العدد اللازم لحدوث ضرر (NNH) نحو 238 سنويًا. أُعيد حسابه
- قيمة P من فترة الثقة – P نحو 0.04 لنسبة الخطورة HR 1.19 (1.01-1.40). أُعيد حسابه
درجة اليقين في الأدلة مجتمعةً (GRADE، بصورة مبسّطة)
- النتيجة الرئيسية
- أضرار محددة لأنظمة الجرعات العالية
- المستوى الابتدائي
- منخفض (دراسات رصدية)
- أسباب خفض الدرجة
- عدم الاتساق بين المواد المختلفة
- عدم الدقة
- النتيجة
- منخفضة
تقييم مبسّط أجراه مراجع واحد وفق منهج GRADE، وليس تقييمًا رسميًا من لجنة GRADE. يقيّم GRADE مجموع الأدلة لنتيجة واحدة، لا الدراسات المنفردة.
الإرشادات السريرية والبيانات الرسمية التي رُوجعت
- Endocrine Society: Vitamin D for the Prevention of Disease (I-SUP-05) (2024) · المنشور الأصلي
يقترح إعطاء فيتامين D تجريبيًا (دون فحص مسبق) للأعمار 1-18 (للوقاية من الكساح)، وللبالغين فوق 75 عامًا، وفي الحمل، ولمن لديهم مقدمات سكري عالية الخطورة؛ وجرعات يومية بدلًا من الجرعات العالية المتقطعة لمن تجاوزوا 50 عامًا؛ ولا يوصي بالمكمّلات التجريبية فوق المدخول المرجعي (DRI) لدى البالغين الأصحاء دون 75 عامًا (أُعيدت قراءة الملخص في 2026-10-26؛ سُجّل تصحيحان).
استراتيجية البحث
عمليات البحث الموثّقة في الأدبيات لهذه المراجعة (عبارات البحث بصيغة قاعدة البيانات الأصلية).
| قاعدة البيانات | التاريخ | عبارة البحث | البحث عن | النتائج | المُدرَج |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | TITLE:selenium AND TITLE:"preventing cancer" AND JOURNAL:"Cochrane Database Syst Rev" | أدلة داعمة | 3 | |
| Europe PMC | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | TITLE:"vitamin D" AND (TITLE:falls OR TITLE:fractures) AND (TITLE:bolus OR TITLE:"high dose" OR TITLE:"intermittent" OR TITLE:"dosing") AND (PUB_TYPE:"Meta-Analysis") | الاتجاهين | 1 | |
| Europe PMC | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | (TITLE:"vitamin C" OR TITLE:ascorbic) AND TITLE:"kidney stone*" | الاتجاهين | 7 | |
| Europe PMC | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | EXT_ID:23381591 AND SRC:MED | الاتجاهين | 1 | |
| Europe PMC | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | "vitamin C" AND "kidney stones" AND (TITLE:supplemental OR TITLE:intake) AND (TITLE:incident OR TITLE:risk) | الاتجاهين | 18 | |
| Europe PMC | ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ | TITLE:glucosamine AND TITLE:knee AND (PUB_TYPE:"Meta-Analysis") AND PUB_YEAR:[2015 TO 2026] | الاتجاهين | 9 |
ما مدى عمق الفحص؟
١٣ دراسة مرتبطة: ٠ فُحصت بنصها الكامل (منها ٠ مع تقييم منظّم لخطر التحيّز)، و١٣ استنادًا إلى الملخّص، و٠ ببياناتها الببليوغرافية فقط. لم يُجرَ بعد تقييم رسمي من مراجعَين مستقلَّين، ولا مراجعة بشرية مستقلة من مختصين.
آخر مراجعة علمية: ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦
تاريخ الحكم
- ٢٥ أكتوبر ٢٠٢٦ · المرحلة 1 · التقييم الأول: قد يكون صحيحًا (منخفضة)
- ٢٦ أكتوبر ٢٠٢٦ · المرحلة 4 (مراجعة منهجية للأدلة) · أُعيد فحصه بأدلة موسّعة؛ الحكم دون تغيير: قد يكون صحيحًا (منخفضة)
المصادر الجديدة تدعم أجزاء منفردة، لكنها تبقى خاصة بأنظمة جرعات معيّنة ورصدية جزئيًا؛ ويبقى الحكم كما هو.
مصادر جديدة: I-SUP-115 I-SUP-116 I-SUP-117 I-SUP-118
بلغة مبسّطة
وجدت بعض التجارب ضررًا من جرعات كبيرة جدًا: فجرعة سنوية واحدة ضخمة من فيتامين D زادت السقوط والكسور لدى النساء الأكبر سنًا، وربما رفعت حبوب السيلينيوم السكري. أما روابط أخرى، مثل فيتامين A مع كسور الورك، فمصدرها دراسات رصدية. وهذه النتائج تحذّر من الجرعات الضخمة، لا من كل حبة فيتامين.
الدراسات المتعلقة بهذا الادعاء
دراسات تؤيد الادعاء (٨)
-
جرعة ضخمة سنوية من فيتامين D
Sanders KM et al.. JAMA 2010 · PMID 20460620 · DOI 10.1001/jama.2010.594تجربة عشوائية مضبوطةاستشهد بها أرشيف الطيباتفُحص الملخّصسقوط وكسور أكثر مع 500,000 IU مرة واحدة سنويًا.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: عالية · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
الوقاية من السقوط.
- كيف أُجريت الدراسة؟
تجربة عشوائية مضبوطة.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
2,256 امرأة.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
سقوط وكسور أكثر.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
RR 1.15؛ 1.26.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
تُتجنَّب الجرعات الضخمة.
- ما حدود هذه الدراسة؟
خاصة بهذا النظام العلاجي.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تدعم بالنسبة لهذا النظام العلاجي.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابلة للتطبيق.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
الجرعات اليومية.
-
فيتامين D الشهري بجرعة عالية والسقوط
Bischoff-Ferrari HA et al.. JAMA Intern Med 2016 · PMID 26747333 · DOI 10.1001/jamainternmed.2015.7148تجربة عشوائية مضبوطةاستشهد بها أرشيف الطيباتفُحص الملخّصسقط عدد أكبر من الأشخاص مع الجرعات الشهرية الأعلى.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
الوظائف والسقوط.
- كيف أُجريت الدراسة؟
تجربة عشوائية مضبوطة.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
200.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
سقوط أكثر.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
67% مقابل 48%.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
تُتجنَّب الجرعات الدفعية العالية.
- ما حدود هذه الدراسة؟
صغيرة.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تدعم جزئيًا.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
سويسرية.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
الجرعات اليومية.
-
السيلينيوم والسكري
Stranges S et al.. Ann Intern Med 2007 · PMID 17620655 · DOI 10.7326/0003-4819-147-4-200708210-00175تجربة عشوائية مضبوطةاستشهد بها أرشيف الطيباتفُحص الملخّصارتبطت حبوب السيلينيوم بمزيد من الإصابات الجديدة بالسكري (HR 1.55).
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
السكري مع السيلينيوم.
- كيف أُجريت الدراسة؟
تحليل ثانوي لتجربة عشوائية مضبوطة.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
1,202.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
سكري أكثر.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
HR 1.55.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
تُتجنَّب حبوب السيلينيوم.
- ما حدود هذه الدراسة؟
نتيجة ثانوية.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تدعم جزئيًا.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابلة للتطبيق.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
ضرر مؤكد.
-
فيتامين A وكسور الورك
Feskanich D et al.. JAMA 2002 · PMID 11754708 · DOI 10.1001/jama.287.1.47دراسة أترابية (متابعة)استشهد بها أرشيف الطيباتفُحص الملخّصكان خطر كسر الورك لدى النساء ذوات أعلى مدخول من الريتينول نحو 1.9 ضعف.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
الريتينول والكسور.
- كيف أُجريت الدراسة؟
دراسة أترابية.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
72,337.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
كسور أكثر مع الريتينول المرتفع.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
RR 1.89.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
يُتجنَّب الريتينول المرتفع.
- ما حدود هذه الدراسة؟
دراسة رصدية.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تدعم جزئيًا.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابلة للتطبيق.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
السببية.
-
الجلوكوزامين لألم الركبة (GAIT)
Clegg DO et al.. N Engl J Med 2006 · PMID 16495392 · DOI 10.1056/NEJMoa052771تجربة عشوائية مضبوطةاستشهد بها أرشيف الطيباتفُحص الملخّصليس أفضل من الدواء الوهمي إجمالًا.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: عالية · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
ألم الفُصال العظمي في الركبة.
- كيف أُجريت الدراسة؟
تجربة عشوائية مضبوطة.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
1,583.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
لا فائدة إجمالًا.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
+3.9 نقطة، غير دالّ إحصائيًا.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
فائدة ضئيلة.
- ما حدود هذه الدراسة؟
مجموعة فرعية.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تدعم.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابلة للتطبيق.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
الضرر.
-
أقراص فيتامين C وحصى الكلى
Ferraro PM et al.. Am J Kidney Dis 2016 · PMID 26463139 · DOI 10.1053/j.ajkd.2015.09.005دراسة أترابية (متابعة)مراجعة مستقلةفُحص الملخّصكانت حصى الكلى أكثر بنحو 19% لدى الرجال الذين يتناولون 1,000 mg أو أكثر من فيتامين C يوميًا؛ ولم يُلاحَظ ارتباط لدى النساء.
فيتامين C المكمّل بجرعة عالية مرتبط بحصى الكلى لدى الرجال (HR 1.19 عند >=1000 mg/d).
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
ربط مدخول فيتامين C بحصى الكلى.
- كيف أُجريت الدراسة؟
ثلاث دراسات أترابية كبيرة.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
نحو 197,000 بالغ.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
خطر حصى أعلى مع فيتامين C بجرعة عالية لدى الرجال فقط.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
HR 1.19 (1.01-1.40).
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
تجنّب فيتامين C بجرعة عالية إن كنت عرضة للحصى.
- ما حدود هذه الدراسة؟
رصدية؛ استبيانات.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تدعم جزءًا من C-SUP-07.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابلة للتطبيق.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا يمكن إثبات أن فيتامين C يسبب الحصى.
-
السيلينيوم للوقاية من السرطان: مراجعة كوكرين
Vinceti M et al.. Cochrane Database Syst Rev 2018 · PMID 29376219 · DOI 10.1002/14651858.CD005195.pub4تحليل تجميعي (ميتا)مراجعة مستقلةفُحص الملخّصلم تمنع أقراص السيلينيوم السرطان، ولمّحت التجارب إلى زيادة السكري من النوع الثاني.
أظهرت التجارب العشوائية خطرًا مرتفعًا قليلًا للسكري من النوع الثاني مع السيلينيوم.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: عالية · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
اختبار السيلينيوم للوقاية من السرطان.
- كيف أُجريت الدراسة؟
مراجعة كوكرين لتجارب ودراسات أترابية.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
10 تجارب (27,232 شخصًا)؛ 70 دراسة أترابية.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
لا وقاية من السرطان؛ وربما مزيد من السكري وسرطان البروستاتا عالي الدرجة لدى بعضهم.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
السرطان RR 1.01 (0.93-1.10).
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
أقراص السيلينيوم غير مفيدة للوقاية من السرطان.
- ما حدود هذه الدراسة؟
لم يُحدَّد خطر السكري كميًا هنا.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابلة للتطبيق.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا تتناول المناطق التي تعاني نقص السيلينيوم.
-
glucosamine لالتهاب مفصل الركبة والورك
Runhaar J et al.. Ann Rheum Dis 2017 · PMID 28754801 · DOI 10.1136/annrheumdis-2017-211149تحليل تجميعي (ميتا)مراجعة مستقلةفُحص الملخّصباستخدام البيانات الخام من خمس تجارب مستقلة، لم يكن glucosamine أفضل من الحبة الوهمية في تخفيف الألم أو تحسين الوظيفة.
الغلوكوزامين ليس أفضل من الدواء الوهمي في ألم الفصال العظمي (OA) في الركبة/الورك أو وظيفته.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: عالية · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
اختبار الغلوكوزامين في المجموعات الفرعية للفصال العظمي.
- كيف أُجريت الدراسة؟
تحليل تجميعي لبيانات المرضى الفرديين.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
1,625 مريضًا في التجارب المضبوطة بدواء وهمي.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
لا فائدة إجمالًا ولا في أي مجموعة فرعية.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
غير مذكور.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
من غير المرجّح أن يساعد الغلوكوزامين في ألم التهاب المفاصل.
- ما حدود هذه الدراسة؟
لم تشارك كل التجارب بياناتها.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابلة للتطبيق.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا يمكن استبعاد تأثيرات منتجات بعينها.
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
دراسات تعارض الادعاء أو تقيّده (٢)
-
VITAL: فيتامين D للوقاية
Manson JE et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30415629 · DOI 10.1056/NEJMoa1809944تجربة عشوائية مضبوطةاستشهد بها أرشيف الطيباتفُحص الملخّصلا وقاية من السرطان أو أمراض القلب؛ ولا مشكلات تتعلق بالسلامة.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: عالية · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
الوقاية.
- كيف أُجريت الدراسة؟
تجربة عشوائية مضبوطة.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
25,871.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
لا تأثير.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
HR 0.96/0.97.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
لا حاجة إليه لدى البالغين الذين لا يعانون من نقص.
- ما حدود هذه الدراسة؟
مجتمع لا يعاني من نقص.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تدعم C-SUP-01.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابلة للتطبيق.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
التأثير لدى من يعانون من نقص.
-
الدليل الإرشادي لـ Endocrine Society بشأن فيتامين D لعام 2024
Demay MB et al.. J Clin Endocrinol Metab 2024 · PMID 38828931 · DOI 10.1210/clinem/dgae290دليل إرشادي / بيان موقفمراجعة مستقلةفُحص الملخّصيقترح فيتامين D للأطفال والحوامل ومن بلغوا ≥75 عامًا ومرضى مقدّمات السكري مرتفعي الخطر.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ لا · الجودة المنهجية: عالية · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
فيتامين D للوقاية.
- كيف أُجريت الدراسة؟
دليل إرشادي.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
اقتراحات خاصة بكل فئة.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
بعض الفئات تستفيد.
- ما حدود هذه الدراسة؟
توصيات مشروطة.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
يتعارض مع الحظر الشامل.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابل للتطبيق.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
الجرعات.
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
دراسات ذات نتائج مختلطة أو غير واضحة (٣)
-
حبوب فيتامين C وحصى الكلى
Thomas LD et al.. JAMA Intern Med 2013 · PMID 23381591 · DOI 10.1001/jamainternmed.2013.2296دراسة أترابية (متابعة)استشهد بها أرشيف الطيباتفُحص الملخّصلم تُقرأ (لا يوجد ملخص).
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ غير واضح · الجودة المنهجية: منخفضة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
حصى الكلى وفيتامين C.
- كيف أُجريت الدراسة؟
رسالة عن دراسة أترابية.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
لم تُقرأ.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
لم تُقرأ.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
لم تُقرأ.
- ما حدود هذه الدراسة؟
لا يوجد ملخص.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
لا يمكن الحكم.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
أي شيء محدد.
-
HOPE-2: فيتامينات B في الأمراض الوعائية
Lonn E et al.. N Engl J Med 2006 · PMID 16531613 · DOI 10.1056/NEJMoa060900تجربة عشوائية مضبوطةاستشهد بها أرشيف الطيباتفُحص الملخّصلا انخفاض في الأحداث القلبية الوعائية الكبرى؛ وسكتات دماغية أقل.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: عالية · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
الوقاية القلبية الوعائية.
- كيف أُجريت الدراسة؟
تجربة عشوائية مضبوطة.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
5,522.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
لا تأثير في النتيجة الأولية.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
RR 0.95.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
ليست للوقاية القلبية الوعائية.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
متباينة.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابلة للتطبيق.
-
الجرعات الكبيرة المتقطعة من فيتامين D والسقوط
Myung SK et al.. Osteoporos Int 2023 · PMID 37120684 · DOI 10.1007/s00198-023-06761-3تحليل تجميعي (ميتا)مراجعة مستقلةفُحص الملخّصالجرعات الكبيرة المعطاة شهريًا أو سنويًا لم تمنع السقوط أو الكسور، وقد تزيد السقوط قليلًا.
فيتامين D بجرعة عالية دفعة واحدة: لا فائدة، وزيادة على الحد الفاصل في السقوط، ولا زيادة في الكسور.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
فحص فيتامين D بجرعة عالية دفعة واحدة من حيث السقوط والكسور.
- كيف أُجريت الدراسة؟
تحليل تجميعي لـ 15 تجربة.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
15 تجربة.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
لا فائدة؛ وربما زيادة طفيفة في السقوط.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
السقوط RR 1.03 (0.98-1.09).
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
تجنّب الجرعات الضخمة المتقطعة ما لم تُوصف.
- ما حدود هذه الدراسة؟
قيمة P وفترة الثقة غير متسقتين.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تدعم C-SUP-07 جزئيًا (السقوط)، لا الكسور.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابلة للتطبيق.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا تتناول الجرعات اليومية المعتدلة.
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
السياق الإقليمي
ألمانيا / الاتحاد الأوروبي
ينطبق بالقدر نفسه.
مصر
ينطبق بالقدر نفسه.
ما الذي ينطبق في بلدي؟
التقييم العلمي العام
قد يكون صحيحًا قد يكون صحيحًا بالنسبة لأنظمة جرعات عالية محددة؛ وليس حكمًا عامًا على المكمّلات.
يتعلق هذا القول بعلاقات بيولوجية أو طبية. والتقييم العلمي أعلاه ينطبق بغضّ النظر عن الدولة، ولا تغيّره البيانات الغذائية الخاصة بكل دولة.
قائمة المراجع
- Annual high-dose oral vitamin D and falls and fractures in older women: a randomized controlled trial.. Sanders KM et al.. JAMA 2010 · PMID 20460620 · DOI 10.1001/jama.2010.594
- Monthly High-Dose Vitamin D Treatment for the Prevention of Functional Decline: A Randomized Clinical Trial.. Bischoff-Ferrari HA et al.. JAMA Intern Med 2016 · PMID 26747333 · DOI 10.1001/jamainternmed.2015.7148
- Effects of long-term selenium supplementation on the incidence of type 2 diabetes: a randomized trial.. Stranges S et al.. Ann Intern Med 2007 · PMID 17620655 · DOI 10.7326/0003-4819-147-4-200708210-00175
- Vitamin A intake and hip fractures among postmenopausal women.. Feskanich D et al.. JAMA 2002 · PMID 11754708 · DOI 10.1001/jama.287.1.47
- Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis.. Clegg DO et al.. N Engl J Med 2006 · PMID 16495392 · DOI 10.1056/NEJMoa052771
- Total, Dietary, and Supplemental Vitamin C Intake and Risk of Incident Kidney Stones.. Ferraro PM et al.. Am J Kidney Dis 2016 · PMID 26463139 · DOI 10.1053/j.ajkd.2015.09.005
- Selenium for preventing cancer.. Vinceti M et al.. Cochrane Database Syst Rev 2018 · PMID 29376219 · DOI 10.1002/14651858.CD005195.pub4
- Subgroup analyses of the effectiveness of oral glucosamine for knee and hip osteoarthritis: a systematic review and individual patient data meta-analysis from the OA trial bank.. Runhaar J et al.. Ann Rheum Dis 2017 · PMID 28754801 · DOI 10.1136/annrheumdis-2017-211149
- Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease.. Manson JE et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30415629 · DOI 10.1056/NEJMoa1809944
- Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.. Demay MB et al.. J Clin Endocrinol Metab 2024 · PMID 38828931 · DOI 10.1210/clinem/dgae290
- Ascorbic acid supplements and kidney stone incidence among men: a prospective study.. Thomas LD et al.. JAMA Intern Med 2013 · PMID 23381591 · DOI 10.1001/jamainternmed.2013.2296
- Homocysteine lowering with folic acid and B vitamins in vascular disease.. Lonn E et al.. N Engl J Med 2006 · PMID 16531613 · DOI 10.1056/NEJMoa060900
- Effects of intermittent or single high-dose vitamin D supplementation on risk of falls and fractures: a systematic review and meta-analysis.. Myung SK et al.. Osteoporos Int 2023 · PMID 37120684 · DOI 10.1007/s00198-023-06761-3